沣屹科普--正确认识应用褪黑素问题
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褪黑素适应人群
禁忌
正确认识
目前的网红助眠真是红红火火。一项调查显示，62%的90后消费者购买过网红助眠产品。蒸汽眼罩、助眠枕头、白噪音App等，其中人气最高的，就是褪黑素。作为人体中天然存在、与睡眠有关的一种物质，褪黑素自带健康催眠光环。于是，面对失眠问题，服用褪黑素成为许多人的新选择。但它就是救治睡眠障碍的神药吗?哪些人才适于应用?
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药理性质
褪黑素是人体内一种可以调节睡眠的激素，是由大脑松果体合成的一种激素，是一种生命必需的小分子吲哚胺类物质，高等动物体内的褪黑素由松果体制造，随后进入血液到达其作用的受体。
褪黑素也被称为黑夜荷尔蒙，是帮助身体进入夜晚模式的重要信使。目前的研究发现，褪黑素的分泌具有昼夜节律性，在白天较低，入夜后开始逐渐升高，在23点至凌晨3点达到高峰，然后在天亮前急剧下降。当外界光线明亮的时候，褪黑素的分泌会被抑制，当外界光线昏暗时，就会刺激褪黑素的分泌，帮助人们更好地进入并维持良好的睡眠。
国际上应用情况
了解褪黑素
正是由于具有上述药理特点，外源性褪黑素自1950年问世后，在全世界曾掀起了一股热潮。但随着各种研究的深入和患者服用后的不良表现，这股热潮又逐步褪去。欧洲很多国家认为使用褪黑素应该采取谨慎的态度，不得在药店自由销售。
中国妇女报全媒体记者了解到，世界各国对褪黑素的使用标准都不一样，在英国是处方药，在中国、美国等国家，被当作保健品使用。据统计，从1996——2015年，我国已批准声称能改善睡眠的740个保健品种，含褪黑素类的产品就有 164个，可算是睡眠界的明星产品。
选择产品时，注意褪黑素浓度。北京医院神经内科的副主任医师李凯提醒, 市售褪黑素的剂量往往比较大(5~20mg), 比生理需要的剂量(0.3~0.5mg)高很多，如果购买的是片剂，可以掰开服用。建议从小剂量开始服用，0.1~0.3mg 褪黑素可以改善睡眠，0.3~0.5mg褪黑素可以改善因为昼夜节律障碍而引起的失眠。更高的剂量并不能获益，反而存在过量风险。除非医师建议，否则应避免大剂量长期服用褪黑素。短期口服适量褪黑素通常是安全的，但褪黑素不适合长期服用，人们应该像看待其他任何安眠药一样看待褪黑素，并在医生的监督下使用。
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适应人群和禁忌
国内外公认比较适合服用褪黑素的人群。一类是需要倒时差和倒班的人群。由于昼夜节律和期望的睡眠和工作时间存在偏差，导致这部分人群入睡和觉醒困难。可以通过补充外源性褪黑素，调整睡眠和觉醒时间。另一类是中老年人。随着年龄的增长，松果体逐渐萎缩直至钙化，相应分泌的褪黑素减少，造成生物钟的节律性减弱，导致睡眠减少和早醒。通过补充褪黑素，可以促进入睡，加深睡眠。
对比其他安眠药，虽然褪黑素通常带来的副作用更少，但仍然会产生一些不良反应， 比如白天嗜睡、头痛头晕、胃部不适、头脑昏沉等。不太常见的褪黑素副作用可能包括短暂的抑郁情绪、轻微震颤、轻度焦虑、腹部痉挛、易激怒、警觉性降低、意识混乱或定向障碍。
天津市安定医院睡眠医学科副主任医师孙芸提醒褪黑素会与其他药物之间相互作用，在服药时应注意。褪黑素不要和抗凝剂、抗血小板药物、草药、抗惊厥药物、治疗高血压药物、治疗糖尿病药物、避孕药、免疫抑制剂以及降低癫痫发作阈值的药物一起服用，否则不仅会影响这些药物的治疗效果，还会引起嗜睡等副作用。
同时有些人群也不适合服用褪黑素，包括孕妇和哺乳期妇女、备孕女性、服用避孕药者、抑郁症患者，以及风湿关节炎、红斑狼疮、多发性硬化症等自体免疫疾病患者。
孙芸指出， 对于不适合服用褪黑素的人群，其实可以从天然食品中摄取褪黑素。番茄、洋葱、黄瓜、樱桃、香蕉、燕麦、玉米、牛奶、芝麻、南瓜籽、杏仁果、黑核桃、姜等都含有褪黑素。
有效性和安全性
长期服用褪黑素的有效性和安全性尚待验证。医生提醒，如果睡不着是因为焦虑或者其他躯体疾病导致，服用褪黑素就没有很好的效果，而且长期服用褪黑素的有效性和安全性也有待验证。
由于目前褪黑素对儿童和妊娠期妇女的安全性还没有足够的研究，所以并不推荐使用。此外，患有特殊疾病如抑郁症等人群也不宜使用。北京大学人民医院睡眠医学科主任韩芳教授强调褪黑素有副作用，可能会导致第二天昏昏沉沉，长期吃对血压也可能产生影响。要科学慎重服用褪黑素，不能将其当作药品使用。
根据对应用褪黑素的人群调查，褪黑素有的人吃了有用，有的人吃了没用，有的吃了不只没用还有各种不适反应。因此，它并不是万能的助眠剂，而是有相对明确的适应人群，购买和服用含有褪黑素成分的保健品需谨慎。如果遇到长期失眠问题，建议到医院就诊，听取医生建议，必要时接受包括药物治疗、心理疏导和生活方式干预在内的综合治疗，才是最安全可靠的方法。
韩芳还表示，想要获得健康睡眠，可以合理使用褪黑素，但不能将它当作安眠药。褪黑素是大脑松果体分泌的一种激素，夜晚分泌较多。其最知名的功能是助眠，这也是许多保健品厂商宣传的热点。睡前一段时间服用，可以提高体内褪黑素含量，进而促进入睡。但韩芳提醒，由于生物效应不明，褪黑素并不能代替药物。
根据以上情况，目前褪黑素主要作为保健品及食品添加剂被使用。千万不能将它当作安眠药来吃，一定要搞清它的原理。
关于褪黑素在高原应用目前完全没有经验，但对其可能的副作用则必须警惕，而且也不是高原康养者应用此药的适应证，所以康养基地不推荐应用褪黑素。
高原的睡眠生理与平原就有所不同，在高原发生睡眠障碍更是复杂的病理生理过程，涉及神经精神、心理、呼吸功能、消化、代谢等一系列环节。在高原习服建立中对氧提取、氧运输和氧利用的三大功效直接与睡眠有关，所以在高原改善睡眠，提高质量，必须有的放矢，针对原因施治，另外采取综合措施才能获得最佳效果。
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来源|《高原康养》
编辑|乔北
责编|愚人
总编|高原成
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