由于新冠肺炎疫情的影响，测量体温成了家常便饭，进单位、进超市、进小区，甚至在家都要给自己测下体温。

体温测的多了，问题也来了，额温枪、耳温枪、电子体温计、水银体温计哪个准？测哪个部位准？体温高于多少算发热？

小知识：

体温是重要的生命体征，是身体产生热量和散失热量这两个过程达到平衡时的一种状态表现。

一般分为身体内部（深层）（体核温度，core temperature）和身体表层（体表层温度，shell temperature）。

身体表层温度变化较大，体核温度相对稳定。一般说的体温是指身体深部的平均体温。

一、正常体温到底是多少？

德国医生C. R. A. Wunderlich最先进行了大规模的体温测量，在他1868年发表的研究中总结了25000个患者和健康人的腋下温度，得出健康成人腋下体温波动于36.2～37.5°C之间，平均37°C。

体温存在昼夜波动，一般早上6点最低，下午4～6点最高，波动幅度人和人之间差异很大，可以达到0.05～1.3摄氏度，平均波动0.5摄氏度。

一个现代研究用电子温度计采集了148位健康成人的口温，平均为36.8± 0.4 °C。清晨（6am）最高37.2°C，下午（4-6pm）最高37.7°C。

影响正常人体温的因素还包括：

运动、吃饭、年龄、女性的月经周期等。

二、测哪个部位的体温？

我们一般可以测量腋下、口温、耳温、肛温。

1腋温

体温计需置于腋窝深部，在测量时手臂位置固定。局部出汗较多、低血压可能影响结果，所以不适用于无法配合的老人、小孩，危重病人。

正常范围：35.5～37°C

2口温

需将体温计放置于舌下，测量结果会受之前所喝饮料温度、咀嚼、吸烟、急促呼吸等因素的影响，不适合于小孩及重症患者。

正常范围：33.2～38.2°C°。

3肛温

经直肠测量体温，较为可靠，准确性高，但测量方法可能引起不适及尴尬。婴儿可以采用。

正常范围：34.4～37.8°C

4耳温

反映核心温度，方便快捷，现在越来越多用于医院及家中。但测量结果和测量方法有一定关系，并且有人观察到左右耳，及前后测量的差异。

正常范围：35.4～37.8°C。

三、体温多少度算发热？

正常体温存在较大的个体差异，即使是同一个人的体温，一天之内还可能波动1°C，不同年龄阶段也有所起伏。所以很难精确地给发热下定义。

其实发热并非是简单划一条线，笃定37.5°C是发热，37.4°C就不是发热。37.4°C可能是A君的正常上限，也可能是B君的正常下限。

目前，哈里斯内科学对发热的定义是，清晨口温>37.2°C或下午口温>37.7°C。

而WHO和IDSA（美国感染病协会）也相应定义了发热为：肛温≥38 °C、或腋温≥37.5 °C。

对于65岁以上的老年人，由于体温偏低，发热定义为：

1. 反复测口温≥37.2 °C或肛温≥37.5 °C；

2. 单次口温>37.8°C；

3. 较个人的基础体温升高>1.1°C

四、 体温计有没有优劣之分？

现在常用的体温计有水银温度计、耳温枪、电子体温计、额温枪，到底信哪个？我们应该用哪种体温计？

1水银温度计

优点是测温准确、便宜、易清洗、易消毒；缺点也很突出，易摔碎、测量时间长。

可能有不少人测着测着体温，就忘了体温计的存在，直到它掉到地上，啪的一声，才想起来。而漏出来的水银有毒，还会污染环境，所以水银体温计正在逐渐在退出舞台。

2电子体温计

使用方法和水银温度计类似，可以测口温、肛温、腋下温度，相对来说测量结果也比较稳定，但需要时间略长（不同厂家要求不同，使用前需仔细阅读说明书）。

3耳温枪

测的是鼓膜的温度，能反映人体的真实体温，也很快捷方便，是现在一些医院采用的方式。但精确度和测量的手法、外耳道中是否有耵聍等有关。

因为人的外耳道并非是直的，测量时可能需要将外耳道向外上提，才能反映鼓膜的温度。还有多次重复测量时，耳温枪本身的温度也会对精度有所影响。

4额温枪

非接触、快捷、方便，多用在人流量大的地方进行快速筛查。但额温枪测的是裸露的皮肤，比较容易受室温、出汗等外部因素影响，变异较大，医院所用较少。

说了这么多，家里用什么温度计比较好呢？不考虑经济因素，电子体温计可能更为便捷、准确。

此外，正常体温在不同人、不同时间、不同部位之间都有差异，如果测出37.3、37.4、37.5°C的体温先不要过于惊慌，还要参考我们自身的感觉和其他症状。

如果测出一个略高一点点的体温，又没有其他不舒服，可以再换一种方式，或者休息30分钟后复测，千万不要自己先把自己吓倒了。

医生介绍

◆曹菊医生2003年毕业于北京大学医学部，2005年在北京大学第一医院获得呼吸内科硕士学位, 2008年获得肾脏内科博士学位。同年，曹医生在北大医院完成了内科住院医师规范化培训，并在各临床科室轮转实习，熟练掌握从呼吸道感染到疑难杂症等各类内科疾病的诊治。

◆ 曹医生拥有10年的临床实践经验。在加入北京和睦家医院之前，曹医生在北京大学第一医院呼吸和危重症医学科工作，擅长肺部感染、哮喘、间质性肺病等。

◆除了专注于临床工作，曹医生还在北大医院接受了科研培训，并在《中华结核和呼吸杂志》等著名医学期刊上发表过数篇学术文章。

参考资料：

1. Fever, fever patterns and diseases called ‘fever’ – A review，Journal of Infection and Public Health, vol 4, Pages108-124

2. Uptodate

3. A critical appraisal of 98.6 degree Fahrenheit, the upper limit of normal body temperature, and other legacies of Carl Reinhold August Wunderlich,JAMA, 268 (1992), pp. 1578-1580

4. Guidelines for evaluation of new fever in critically ill adult patients: 2008 update from the American College of Critical Care Medicine and the Infectious Diseases Society of America. Crit Care Med 2008;36:1330—49.

5. World health organisation. Guidelines for the treatment of malaria; 2006. Retrieved from: www.who.int.