导 语

测血压是临床工作中最普遍的操作，正确的血压值可以给医生的诊断及治疗带来依据，血压监测不准，很可能导致治疗有误，给病人带来痛苦。让我们先看看电子血压计与水银柱血压计有什么不同之处？为什么我们现在推荐使用电子血压计?.............

1. 电子血压计与水银柱血压计基本原理有何不同？

2. 电子血压计与水银柱血压计测量血压注意事项是什么？

3、电子血压计与水银柱血压计各有什么优缺点？

4、为何电子血压计与水银血压计测量结果不一样？

5、同一台血压计连续测量为何越测越低？

基本原理

汞柱式血压计是利用柯式音法，通过医护人员用听诊器听诊血管内柯式音的出现和消失来确定收缩压及舒张压，柯氏音第一音为收缩压，柯氏音第五音为舒张压。

电子血压计是利用示波法，在放气（或充气）的过程中，感知脉搏波的信息，并通过一系列复杂的转换和计算，得到收缩压和舒张压的数值。

测量血压注意事项

台式汞柱式血压计测压时，水银柱0点须与右心房、肱动脉呈三点一线位置，充气不可过猛、过快、过度或不足，充气至肱动脉搏动音消失再升高20～30mmHg；放气速度以每秒下降4mmHg为宜。

电子血压计有自动放气程序，直接按开始键即可开始测压。

其他

汞柱式血压计发生故障少，设计简单，不同品牌精准性无差异，但其体积大，不易携带，容易损坏，玻璃管破裂后水银易泄露，蒸发后污染环境，对人体造成伤害。

电子血压计体积小，携带方便，非医务人员也可以使用，对人体不会有不良反应。

在临床工作中，电子血压计的应用方便了医护人员的操作，节约时间，减少了因水银柱式血压计听诊不准确造成的误差。从绿色环保方面考虑，电子血压计应用前景较好，更适合家庭应用，有利于评价血压水平和指导降压治疗。

~为何电子血压计与水银血压计测量结果不一样~

来源：腾讯视频

综合以上优势，目前的趋势是自动电子血压计正在逐渐代替传统的台式水银血压计，许多国内外大型临床研究已经使用医用自动电子血压计代替台式水银血压计来测量血压。

使用示波法电子血压计测量血压，测量前的准备、坐姿、袖带规格等要求与台式水银血压计一样，但是也有一些需要注意的地方。

①袖带的放置：

示波法电子血压计的袖带同时兼顾阻断血管和信号感知功能。因此。合适的袖带和袖带的妥善安放就显得更为重要。不应该将袖带置于肘关节处。放于此处袖带不能完全贴实于上臂，而有较大空隙，同时肘部的运动可能导致血压测量的误差。另外袖带管道不能悬空，应稳当放置。

②肢体活动：

测量时身体移动和肢体活动会严重影响血压读数的准确性和重复性，因为示波法电子血压计依赖的袖带压力变化非常弱小。任何干扰都会影响到信号的收集。除去手的主动运动外，被动运动如救护车震动、病床移动等也可能影响到血压读数的准确性。

③信号强弱：

当脉搏细弱时示波法电子血压计测量血压的准确性值得怀疑，如休克、低血容量及外周血管疾病患者。另外示波法电子血压计在新生儿的血压测量中遇到挑战，这需要有专门设计解决此类问题。

④环境噪声：

环境噪声比如救护车移动信号有时会大于所需检测的生理脉冲信号，从而造成测量误差。所幸目前示波法电子血压计都有隔音设置，可在一定程度上减少环境噪声的干扰。

⑤心率变异性：

虽然现有的示波法电子血压计在设计中都考虑到一定程度的心率变异性问题，但是较为严重的心率变异性能明显地影响到示波法电子血压计血压测值的准确性。其中最为明显的例子是心房颤动。

以往一些学者认为示波法电子血压计不适用于心房颤动患者，因为心房颤动患者的脉搏波毫无规律，以窦性心律为基础而确定的收缩压和舒张压计算方法不能适用于心房颤动。实际上台式水银血压计也不能准确地测定心房颤动患者的血压。笔者认为，心房颤动患者 3 次示波法电子血压计测量的血压读数的均值可以为临床作为参考。

⑥对于糖尿病、肾衰竭、先兆子痫、外周血管疾病患者，由于血管性能变化，也可能在一定程度上影响示波法电子血压计的准确性。为了进一步解决此类问题，需要基于大量患者的测量数据，优化系统程序，以获得更为可靠的计算方法。

⑦一些质量差的示波法电子血压计，因其部件的质量和系统程序缺乏大宗数据的认证，准确性及稳定性也相对较差。当电池接近耗竭、电压低下的时候，血压测量可能不准确。有关电子血压计压力精确度的评估和校准，可以与台式水银血压计比对。如果压力相差的范围<5 mmHg 可以认为仪器的压力检测是准确的。如果差异相差大于这一范围，则提示仪器的压力传感器功能异常应当检修。

随着电子血压计的普及，减轻了医护人员的部分工作量，充分学习并了解电子血压计，才能更好的服务患者，将血压测量准确。

~同一台血压计连续测量为何越测越低~

来源：腾讯视频

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