上周二上午，长沙43岁的王女士来到长沙市第三医院药学门诊咨询。她告诉药师，自己多年来都有着失眠的困扰，晚上一躺在床上，脑子里就像过走马灯一样，久久无法平静，非常难以入睡。

两个月前听朋友介绍，说失眠吃褪黑素很有效果，于是她赶紧买来、一睡不着就服用，但是坚持吃下来，效果并不理想。王女士怀疑是不是自己用量或用法不对，于是来药学门诊咨询。

接诊的长沙市第三医院药学部副主任药师何鑫仔细询问情况后告诉王女士，使用褪黑素效果不佳，可能是因为引起她失眠的病因并非褪黑素缺乏，建议到神经内科进一步检查明确原因，评估情况后再决定失眠的治疗方案。

近日，慕思联合中国睡眠研究会等机构发布《健康睡眠新时代——2023中国健康睡眠白皮书》(以下简称报告)。报告指出，2022年11月至今，受调者平均睡眠质量明显下降，60.4%受调者存在睡眠类症状。

作为失眠人群的常用助眠药之一，来药学门诊咨询褪黑素相关问题者并不少见，更有患者家中常备褪黑素，吃褪黑素成了睡前常规动作。

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鑫

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醒

褪黑素作为失眠症的辅助治疗药物，有明确的适应症，不宜作为治疗普通成人失眠的常规药物，更不建议长期使用。

一、褪黑素是什么？

褪黑素是由大脑松果体合成的一种激素，是人体不可缺少的一种天然荷尔蒙，对中枢神经系统、生殖系统、内分泌系统、免疫系统等许多代谢过程都有一定的调节作用。

褪黑素的分泌具有昼夜节律性，在白天较低，入夜后开始逐渐升高，在23点至凌晨3点达到高峰，早上8点降至最低。

松果体分泌褪黑素的能力与年龄有关，会随着年龄增加而逐渐减退。35岁以后，人体自身分泌的褪黑素明显下降，平均每10年降低10%—15%，到老年时昼夜节律渐趋平缓甚至消失。老年人常常存在睡眠紊乱的问题也与此有关。

二、褪黑素适合哪些人群？

褪黑素可以帮助以下两类人群获得更好的睡眠。一是睡眠短或不规律的人群，如倒班作业、夜间光照作业等人群；二是中老年人，由于年龄的增长，松果体逐渐萎缩直至钙化，分泌的褪黑素减少，导致睡眠减少和早醒，老年人通过补充褪黑素，可以促进入睡，加深睡眠。

然而，《2017年中国失眠症诊断和治疗指南》指出，褪黑素虽然具有催眠作用，但目前临床研究证据有限，不宜作为治疗普通成人失眠的常规药物；各大指南和专家共识均不推荐褪黑素作为失眠症的治疗药物，目前市场上含有褪黑素成分的大多为保健品并非药品，只能起到辅助作用。

因此，市民朋友如果有失眠的困扰，建议及时咨询医生，有针对性地用药，切不可盲目服用褪黑素。

三、褪黑素不建议长期服用

短期服用小剂量褪黑素是安全的，无明显副作用。前面提到的两类人群有失眠紊乱的情况可以尝试使用褪黑素助眠。

但需要注意的是，褪黑素为内源性激素，长期过量服用可直接抑制人体自身褪黑素的正常合成与分泌，而导致睡眠功能紊乱；过多服用褪黑素，易使人精神不佳，困倦欲睡，出现注意力分散、反应力和敏感度降低等现象。因此，驾车、机械作业及从事危险操作者应慎用。另外，长期服用褪黑素也可能对记忆造成影响。

何鑫提醒

褪黑素不是药品，家中常备褪黑素，长期大量吃褪黑素的做法可能带来安全隐患。有失眠问题建议及时咨询专业人员，在用药过程中有任何疑问，都可随时来药学门诊进行咨询。药学门诊为不同人群提供专业的用药指导，为患者健康保驾护航！

专家简介

何鑫

药学部副主任药师

药理学硕士，2007年毕业于中南大学湘雅医学院药理学专业。湖南省药学会药房装备与信息化专业委员会委员；长沙市医学会临床药学专业委员会第二届委员会青年委员。在药学部临床药学室工作13余年，主要从事临床药学实践、教学和科研工作，主要研究方向为内分泌系统疾病患者的药学监护。2017年4月至2018年4月于中南大学湘雅医院进修临床药师（内分泌专业）。2019年10月至2019年11月于中南大学湘雅三医院进修，取得临床药师师资（内分泌代谢专业）证书。

擅长：糖尿病、痛风、骨质疏松的药学监护

门诊时间：星期二上午

科室简介

长沙市第三医院药学部创建于1959年，1984年成立临床药学室。1998年，科室引进高效液相色谱仪，与肾移植专科联合开展对肾移植患者的全方位药学监护，由此开始了我院临床药学学科建设。

药学部现为省级省临床重点专科、长沙市医学重点专科，长沙市临床用药质量控制中心、长沙市药品使用监测与预警中心、长沙市医学会临床药学专业委员会挂靠单位，湖南省感染性疾病合理用药医疗技术示范基地、长沙市抗菌药物临床应用研究所、长沙市抗感染药物工程技术中心的技术支持部门。

药学部现有专业技术人员59人，拥有主任药师4名，副主任药师6名，副主任医师3名，硕士研究生16名，博士研究生4名。目前药学部设置有临床药学科、药品供应调剂科（包括中西药库、门诊药房、急诊药房、中心药房）及药物Ⅰ期临床研究中心。其中临床药学科设置临床药师工作室、药学信息及用药咨询室、不良反应监测室、中心实验室等部门。

药学部工作用房近3000平方米，中心实验室占地约700平方米，包括了常规分析测定实验区、生物安全实验区及分子生物学实验区三大功能区。配备了质谱仪、高效液相色谱仪、酶标仪、荧光显微镜、PCR仪、多功能成像分析系统、超微量蛋白核酸浓度测定仪、超低温冰箱、低温高速离心机、生物安全柜、体外PK/PD模型、全自动螺旋接种仪、多点接种仪、全自动菌落计数仪、真空离心浓缩仪、CO2生化培养箱、DAS3.0、NONMEM、Crystal Ball等用于精准给药及相关研究的先进设备及软件。可开展治疗药物监测、药物临床应用的相关研究及新技术，新药临床试验的PK/PD研究及新药研发的临床前研究等。

药学部坚持以病人为中心，以临床用药问题为导向，持续建立临床用药质量控制和干预体系，开展临床药学研究和实践，努力提高药物治疗水平，保障患者用药安全，促进合理用药，有效控制医疗费用的发展思路，深入开展药学服务及药学研究，基本形成了抗感染药物优化给药体系、基于TDM及定量药理学的个体化用药方案研究、慢性病患者用药管理、新药临床试验和上市后药品临床评价四个特色研究方向。

近年来，药学部以业务技术骨干作为副主编或编者编写了《临床实用新药》《实用外科处方医师手册》《实用药物商品名别名大全》《药物治疗病案手册》《中药安全速查手册》《中药治疗速查手册》《临床护理药物手册》《老年临床药物治疗学》等学术专著，作为项目负责人主持国家自然科学基金、省市级科研课题近20余项。近年，药学部以第一作者或通讯作者共发表学术论文近100篇，其中SCI源期刊论文13篇。

供稿：药学部  陈沈珏

审核：医务科  宣传科

整理：宣传科