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咖啡作为世界上最常见的饮料之一，大家的续命神器，本身就自带话题性。最近新发表的一项有关咖啡的研究，更是热点话题。大家纷纷说，研究明确了咖啡因与降低BMI和2型糖尿病风险间的因果关系。

我们似乎立马要进入喝咖啡减肥、预防糖尿病的时代了。

但大家高兴得似乎太早了……

研究还未照进现实（太长不看）

终生较高的血液咖啡因浓度，与较低的BMI、脂肪质量和2型糖尿病风险存在因果关系，而且咖啡因对2型糖尿病的影响，将近一半是通过降低 BMI 来实现的。

研究所说的血液咖啡因浓度跟咖啡因代谢能力相关，而非咖啡饮用量。

而且现在的证据强度还不足支持饮用咖啡或含咖啡因饮料可降低肥胖及2型糖尿病风险[1]。

咖啡与减肥一直在研究

说到咖啡与减肥的关系，大家可能觉得这不是一直都有研究的吗？

确实，有关咖啡与减肥的研究一直都挺热门，我之前就写过挺多的：

➡减肥效果直接相关：较高的咖啡摄入量与男性的 BMI 和腰围的适度降低存在显著关联，但在女性中没有观察到类似关联[2]。

➡增加能量消耗：摄入咖啡因能在一定程度上增加能量消耗，但不多，对习惯适度喝咖啡的健康人来说，摄入400mg 咖啡因之后的3小内，能量消耗增加 24-40 kcal [3,4]。

➡提升运动表现：运动前 60分钟摄入 3-6mg/kg体重的咖啡因，即可提升各个方面的运动表现，如肌肉耐力、肌肉力量、运动速度等，有氧无氧都有效[5]。

这次的研究新在哪里呢？

新在：有证据支持因果关系了

【这部分介绍研究方法，不想看的，可以记住标题和本部分最后一段话结论，跳过看下一部分~】

既往有关咖啡与减肥的研究，特别是跟减肥效果及肥胖相关代谢性疾病的研究，基本都是观察性研究，不能确认因果关系。

新近发表的这项有关咖啡的研究，采用了孟德尔随机化的研究方法，这是一种运用遗传病学数据探索因果关系证据的方法。这种方法能极大地减少和限制因果倒置和混杂因素的影响。

孟德尔随机化法，通过引入一个工具变量作为中间变量，探索某一暴露因素和结果之间的因果关系，可以说是大自然创造的随机双盲试验。

之前的研究认为咖啡摄入与较低的体重、较低的心血管疾病风险存在相关性，但也可能是因为摄入咖啡人群本身健康状态更好，生活方式更健康。

而新研究直接从基因入手。咖啡因代谢主要靠肝脏中的细胞色素P450异构体1A2（CYP1A2），CYP1A2和调节它的基因AHR 位点附近的SNPs与血液中咖啡因浓度的全基因组显著相关。因此 SNPs 就被研究者们作为工具变量，确认咖啡因与BMI和2型糖尿病的因果关系。（ SNPs 是指单核苷酸多态性，用于描述基因组中存在的单个碱基差异）

你可以简单理解为决定你对咖啡因是否敏感的基因变异。这种变异在受精卵形成时就确定下来了，用它研究血液咖啡因浓度（暴露）与BMI和2型糖尿病（结果）的关系，得出的结论不容易受到因果倒置和混杂因素的影响，因此更容易明确因果关系。

不是喝得多，血液中咖啡因就高

新研究从遗传学的角度找到证据，支持终生较高的血液咖啡因浓度与较低的BMI、2型糖尿病风险存在因果关系，而且咖啡因对2型糖尿病的影响 43% 是通过降低 BMI 实现的[1]。

图片来源：参考资料[1]

很多人一看到存在因果关系终生较高的血液咖啡因浓度，就觉得我们要进入多喝咖啡就能减肥、预防2型糖尿病的时代了。

实际上血液咖啡因浓度要看咖啡因的代谢基因，也就是你对咖啡因是否敏感，而不是喝了多少咖啡。

咖啡因代谢慢的人，也就是我们平常说的对咖啡因敏感的人，他们平均咖啡的消费较少，但血液中的咖啡因浓度却可能更高。跟他们相比，那些咖啡因不敏感的人，他们喝进去的咖啡更多，但血液中的咖啡因浓度却可能更低。

而且让你对咖啡因敏感的等位基因还与较低的甘油三酯有关[1]。

这大概就是我每天平均喝4份浓缩咖啡（比如一个超大杯美式），却没有靠咖啡因瘦下来的原因吧……（不是

总之，这算是一个好消息，但目前的证据还不足以支持说喝咖啡或含咖啡因的饮料能在降低肥胖和2型糖尿病风险方面发挥作用。有没有用，还需要随机对照试验来验证。

减肥的人该怎么喝咖啡？

要是追求减肥效果，建议你多选择美式，拿铁也还不错，补充钙和优质蛋白质的同时还能强化咖啡本身的抗炎效果。其他的像焦糖玛奇朵这种加了不少的糖和脂肪的还是算了吧。

同样，加了糖、奶精和其他调味剂的速溶咖啡也少喝~

你平常都喝什么咖啡？一天喝几杯？

参考资料

[1] Larsson SC, Woolf B, Gill D. Appraisal of the causal effect of plasma caffeine on adiposity, type 2 diabetes, and cardiovascular disease: two sample mendelian randomisation study. BMJ Med. 2023;2(1):1-8. Published 2023 Jan 31. doi:10.1136/bmjmed-2022-000335

[2] Lee A, Lim W, Kim S, Khil H, Cheon E, An S, Hong S, Lee DH, Kang S-S, Oh H, Keum N, Hsieh C-C. Coffee Intake and Obesity: A Meta-Analysis. Nutrients. 2019; 11(6):1274. https://doi.org/10.3390/nu11061274

[3] Astrup A, Toubro S, Cannon S, Hein P, Breum L, Madsen J. Caffeine: a double-blind, placebo-controlled study of its thermogenic, metabolic, and cardiovascular effects in healthy volunteers. The American journal of clinical nutrition. 1990;51(5):759-67.

[4] Belza, A., Toubro, S. & Astrup, A. The effect of caffeine, green tea and tyrosine on thermogenesis and energy intake. Eur J Clin Nutr 63, 57–64 (2009). https://doi.org/10.1038/sj.ejcn.1602901

[5] Nanci S. Guest1* , et al. International society of sports nutrition position stand: caffeine and exercise performance. Journal of the International Society of Sports Nutrition (2021) 18:1

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编辑：鱼藻

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