各位好，来问脉姐栏目等你来！健康医疗类的问题，都能问！ 赶快关注我们，扫文后二维码留言：脉姐：我有个问题……

FROM白眉夏

脉姐脉姐！

爷爷患肺癌，手术做完有2个月，现在BMI16，属于重度营养不良，每天正常吃3餐，米饭面条和蔬菜，适当肉食和水果等，但体重增加不明显，术后恢复怎么保养？需要吃蛋白粉吗？

TO白眉夏，你好！

首先推荐饮食补充营养，正处于治疗期（手术、化疗、放疗）的癌友每天的食谱应包括五谷类、肉类、蔬菜、水果和奶类食品。按照一天的饮食，我们来算一笔账：

每天吃半斤谷物（主食），含蛋白质约 20 克；畜禽肉类 1-2 两（50-100g），含蛋白质约 15 克。1 个鸡蛋，含蛋白质约 7 克。鱼虾类2 两（100g），含蛋白质约 18 克。1 两豆腐（50g），含蛋白质约 6 克。一杯300 毫升的牛奶，含蛋白质约 9 克。

这样算下来，蛋白质有 70克左右。

癌友在接受治疗期间，每天每公斤体重至少需要35大卡及1.5-2.0克蛋白质。比如，60公斤体重的人，需要摄入2100大卡和90-120g蛋白质。

蛋白质需求量是平时的1.5至2倍，所以要多进食高蛋白食物，如蛋、奶、肉类等。

营养不良的评判标准较多，简单评判标准为体质指数，英文缩写为BMI，用体重(kg)/身高(m)的平方计算BMI，具体如下：

1.营养不良：BMI在18.5以下；

2.轻度营养不良：BMI在17.0-18.5；

3.中度营养不良：BMI在16.0-17.0；

4.重度营养不良：BMI在16.0以下。

按这个简单标准，目前您家人是中度营养不良，向重度营养不良的发展。

当然，真正的评估需要受过培训的医生和营养师，采用营养评估工具，对营养状况、营养相关的机体功能等进行PG-SGA分级评估。

如果一天进食量不够，身体会消耗体内的脂肪及分解肌肉组织，以弥补热量的不足，所以会出现消瘦、疲劳。这时候是否可以补充蛋白粉和肠内营养，可以让医生或营养师给予判断。

这里说下蛋白粉在癌症治疗中的一些研究结果。

01

蛋白粉选什么类型的[1]

蛋白粉可分为动物蛋白、植物蛋白、混合蛋白粉三大类：

动物蛋白来源于禽、畜、鱼类等的肉、蛋、奶，特别是乳制品；植物蛋白来源于植物，如谷类、豆类、坚果类等；混合类蛋白由多种动植物蛋白粉混合而成的蛋白粉。

适合癌症患者的蛋白粉主要是乳清蛋白。多项研究认为，乳清蛋白富含人体需要的所有必需氨基酸，是组织修复所需氨基酸的主要来源，且氨基酸的比例与人体蛋白质接近，生物利用率高，能起到维持和提高机体免疫力、促进伤口愈合等作用，从而缩短留置胃管时间。

研究显示，肿瘤患者营养不良发生率为31%-97%[1-2]。肿瘤患者的营养物质代谢处于异常状态，尤其是晚期患者，肿瘤负荷太大，营养物质被肿瘤细胞大量消耗，放化疗会引起消化道反应以及食欲不振，这些因素使得体内储存的蛋白质被大量分解，肿瘤患者出现以骨骼肌萎缩为主要表现的营养不良，患者逐渐消瘦。

营养不良会导致患者机体免疫力下降，增加感染风险，延长患者住院时间，加剧费用负担。这时可考虑通过合理补充蛋白粉来保证蛋白质摄入充足，而乳清蛋白粉常作为首选。

02

乳清蛋白是啥？[2-6]

牛乳中有两种蛋白质，一种是酪蛋白，占80%，可做成奶酪。另一种是乳清蛋白，占20%。以前乳清（Whey）都被认为是制作奶酪时的副产品，没啥价值，但发现它有高含量的蛋白质后，就用作蛋白质补充剂。

制作蛋白粉时，会添加一种特殊的酶，用于分离乳清蛋白和酪蛋白，固体凝乳会加工成奶酪也就是酪蛋白，而液体乳清就会加工成蛋白粉。

乳清蛋白粉加工制作的过程是这样：

牛奶冷藏待加工→运到奶制品加工厂→杀菌消毒→制作奶酪，同时提炼乳清蛋白→收集、过滤、浓缩乳清蛋白→冷冻及喷雾加工成蛋白粉→添加口味入灌装桶→成品上市

03

乳清蛋白粉何时吃[2-6]

一般而言，癌友要在医生的指导下吃蛋白粉，而且不建议以乳清蛋白取代正餐，因为乳清只含蛋白质，缺乏碳水化合物与其他重要维生素与矿物质。

注意要遵守5大原则：

1.肝肾患者慎用

乳清蛋白粉不是所有人都能食用，特别是有肝脏、肾脏病变的患者。食用乳清蛋白前，一定要询问医师，包括吃多少、频次等。这些肝肾功能本就不好的患者摄取过多的蛋白质，会造成过大的肝肾负担。

2.乳清蛋白餐后吃

乳清蛋白要在餐后吃，不要空腹食用。因为空腹食用乳清蛋白，会被身体当成普通的食物消化。建议在补充其他能量物质比如面包、稀饭等食物后半小时食用，或在稀饭中加入少量，循序渐进。

3.不用热水冲乳清蛋白

乳清蛋白怕热、怕高温，千万不要泡热水或泡热饮。建议泡制乳清蛋白粉时，水温或是液体温度选择在40℃以下的饮品或食物中溶解，才不会降低乳清蛋白的活性、降低营养价值。

乳清蛋白也不要与酸性饮料一起喝，或加太多的糖或盐，避免破坏乳清蛋白的营养。

4.早餐摄取量占一半以上

癌症患者要在医师或营养师建议下吃。依照身体所需蛋白质的量，早餐还是占大头。

建议乳清蛋白早餐时间的服用量应超过全天的50%，剩下的比例由午餐和晚餐时间去分担，这样的计算方式，也能避免过量摄取乳清蛋白。

5.切忌过量

乳清蛋白做为辅助的营养补充品，要参照每日建议摄取量。

记住一个通用的饮食原则：任何食物如果一次吃太多、吃的时间、吃的方法不对，都会产生反效果。要充分利用乳清蛋白的好处及优势，才能得到好的效果。

希望这些信息对你有帮助。

祝你们健康的脉姐

更多好文请点击以下链接↓

癌症患友+血糖高？这样吃既营养还不升糖！（附食谱）

癌友有没有「忌口、宜口」？主任说这几种食物少碰！