现如今，益生菌真可谓是大红大紫，相信关注肠道健康的人，都听过它的大名。

但尽管广告打得铺天盖地，大部分人对它还是一知半解。有的说它能促进肠道蠕动、改善便秘，是「通便神药」；有的又说它会使肠道产生依赖，不能长期服用。事实到底如何？益生菌究竟是「好用到爆」还是「智商税」？今天一次讲清楚。

益生菌到底是什么？

我们的肠道里居住着数以万亿计的肠道菌群，通常分为有益菌、有害菌和中性菌三类。

正常情况下，有益菌和有害菌处于动态平衡的状态，当平衡被打破，有益菌显著减少、有害菌迅速增多，肠道菌群紊乱，就会导致各种肠道不适。

我们日常所说的，通过口服的那种益生菌，是指：摄入足够数量，对宿主健康产生有益作用的活的微生物。

这里面，就包含了两个条件：

吃进去的数量要足够多；吃进去的得是活菌。

满足这两个条件，它才能发挥作用。

益生菌真的能改善便秘吗

可以，但目前只能作为慢性便秘的辅助用药，并不能当做主要治疗手段，也不推荐用于平常偶发便秘的治疗，理论上，益生菌可以改善肠道菌群平衡，恢复和维持正常的肠道功能。研究显示，益生菌改善肠道功能的可能机制有以下几种：

1.调节肠道菌群，修复受损的肠道屏障

2.代谢产生短链脂肪酸或乳酸，促进肠蠕动，改善肠功能

3.调节肠道运动相关的神经系统，（肠——脑轴）治疗便秘

但理想很丰满，现实很骨感。真的在实际运用的时候，问题却没那么简单。

首先，益生菌的种类非常多，不同的菌种下面，还有很多不同的菌株，并不是所有的益生菌都能治疗便秘，要具体地看，某一种益生菌菌株是否经过临床验证、有证据证实，真的能治疗便秘才行。而目前，相关的研究还不太多。

其次，不同的菌株起效量不同。吃多少能起效，同样需要大量的临床数据支撑，目前还缺少有效的研究数据。

最后，虽然益生菌对人体有益，若服用过量，也会打破动态平衡；当消化系统出现溃疡时，肠内细菌入血，甚至可能产生感染。服用益生菌的时候，应遵照医嘱谨慎使用

目前，益生菌仅推荐作为慢性便秘的长期辅助用药[3]，并没有作为一线药物推荐，且到底选择哪个菌种的哪个菌株，吃多少，吃多久，都还没有明确的建议。

便秘到底如何治疗？

便秘治疗通常有以下几种治疗方式：改善生活方式、药物治疗、手术治疗。

1.改善生活方式：调整饮食结构，减少高脂高糖食物的摄入，增加水分和膳食纤维的摄入；加强运动，促进肠道蠕动，从而建立良好的排便习惯；缓解情绪、减轻精神压力，也有助于改善肠道功能。

2.药物治疗：调整饮食结构，减少高脂高糖食物的摄入，增加水分和膳食纤维的摄入；加强运动，促进肠道蠕动，从而建立良好的排便习惯；缓解情绪、减轻精神压力，也有助于改善肠道功能。

3.手术治疗：当患者症状严重影响生活工作且上述治疗方案效果不明显时，可考虑手术治疗，术前需充分了解异常部位的严重程度，针对性的选择手术方式。但需注意手术可能产生相关并发症且有一定的复发率。

其中，药物治疗根据便秘严重程度的不同，可选择相对应温和安全的通便药。.

对于轻度便秘治疗，首先考虑改善饮食、增加运动等基础治疗。如果效果不佳，可考虑选用渗透性泻药（乳果糖等）、容积性泻药（小麦纤维素等）或促分泌药（芦比前列酮等）。

如果是诊断慢性便秘，正确选择通便药物特别重要。可以在医生指导下使用促分泌药、促动力药或辅助使用益生菌等治疗，比如芦比前列酮、普芦卡必利、双歧杆菌等药物

其中，促分泌药物芦比前列酮是一款新型促分泌药。与其他缓泻剂相比，它不仅具有良好的治疗效果，且剂量小、长期使用耐药率低。因为它激活肠上皮细胞中的氯离子通道(ClC-2)调控紧密连接蛋白，促进肠液分泌，及作用于前列腺素受体EP4，收缩肠道平滑肌细胞，可快速软化大便、促进肠道蠕动、保护肠道屏障功能，治疗目标指向让便秘星人快速恢复自发排便。

总之，便秘的治疗目的是缓解症状，让备受便秘困扰人群回归自主排便。