失眠是一件非常痛苦的事，夜深人静时，你却辗转反侧睡不着，眼见精神越来越差、黑眼圈越来越浓，却完全没有睡觉的意思。许多失眠者饮鸩止渴，对于自己的失眠不积极治疗，反而长时间服用安眠药或者褪黑素。那么失眠了，什么情况下需要服用安眠药和褪黑素呢？

本期嘉宾

马子龙

武汉市精神卫生中心

（武汉市心理医院）

睡眠障碍病区主治医师

擅长睡眠医学，情感障碍及成瘾医学防治。

Q1

失眠到什么程度才吃安眠药？

不得不吃的程度。

大多数人的睡不着并不是失眠，而是一些坏习惯。短暂时入睡困难还不能断定为失眠，持续的每周三次以上才是失眠障碍，正常人也有偶尔入睡晚的时候，不能定义为失眠。

Q2

安眠药都有哪些可怕的副作用？

所有的药物都有副作用，安眠药也不例外，可能在吃药后有头晕、早晨嗜睡、记忆力减退、恍惚等副作用。

长期服用安眠药物可能产生依赖性，突然停药可能会有焦虑、疲倦、注意力不集中、头痛等症状（也称为戒断反应）。

Q3

相比安眠药，褪黑素是不是更健康？

褪黑素缓释片、雷美替胺等褪黑素受体激动剂也是一种对睡眠有帮助的药物。

我们目前看到的褪黑素更多是保健品褪黑素。

褪黑素，其实是我们身体内本身就有的一种物质——一种调节睡眠周期的激素，黑暗刺激体内褪黑素产生，告诉身体该睡了；光线减少褪黑素产生，身体知道该醒来了。

但褪黑素并不完美。褪黑素制剂也需要在专业人士指导下使用效果更佳。

褪黑素的副作用有头痛、头晕、恶心、嗜睡等，褪黑素引发嗜睡，服用5个小时内不建议开车。

褪黑素也有局限，对于继发性睡眠障碍，也就是由于其他疾病或者是心理因素导致的失眠症，效果并不明显。

褪黑素还会与多种药物产生相互作用，包括降糖药、抗惊厥药、抗凝药等，所以服用这些药物的人要在专业人员指导下科学服用褪黑素。

失眠从精神上来讲，可能是你心绪不定、有心事、有压力等原因。从生物学上来讲，是你的神经递质紊乱造成的。

神经递质是在突触神经间，传递我们脑电流的关键介质，当你精神压力大，直接造成的影响就是他们也会紊乱。

虽然精神上面我们无法控制，但是生物学上我们是可以掌控节奏的。那就是通过外部稳定的微电流刺激，帮你紊乱的介质重新稳定下来。

通过微电流的输入，使人体自身的神经系统，促进内啡肽、褪黑素等神经传导物质的分泌，调和血清素和去甲肾上腺素的分泌，从而使紊乱的神经递质收到激素的调节，重新平和下来。

对于失眠者来讲，调理失眠还有许多路可以走，基于安眠药副作用大等原因，建议先采取服用安眠药以外的办法。

褪黑素可以治疗失眠吗？

生活节奏快、工作压力大，你一定有过翻来覆去却睡不着的经历……大多情况下，这种经历只是偶尔出现，依然不妨碍我们保持高质量的睡眠。

但如果睡不着、容易醒的现象反反复复出现，那就会影响到我们第二天的正常工作、生活，还会毁掉人一天的好心情。

而对于失眠，大家在用药方面存在着不少误区。

误区一：把褪黑素当药吃

有很多失眠的患者，不敢吃安眠药，但听说褪黑素有用，于是开始吃褪黑素。

确实，褪黑素可以帮助睡眠短暂或不规律的人群获得更好的睡眠，如倒班作业、夜间光照作业等人群。但保健品类褪黑素制剂不是药，与处方药褪黑素制剂大相径庭，生物作用剂量也不一致只能起到辅助作用，不代表有治疗作用。褪黑素制剂有两种，一种是保健品，一种是药品，两种生物的剂量，效度各方面情况是并不一致的。

随机试验显示，短期吃点褪黑素，可以改善失眠患者的入睡，部分适用人群效果较好；长期服用的有效性及安全性有待验证，不建议首选。

误区二：盲目选择安眠药

如果只是入睡困难，短效安眠药是比较好的选择，如扎来普隆、唑吡坦等，作用时间非常短，可帮助入睡。但如果使用助眠药物，效果仍然欠佳，建议科学的分析病因之后对症治疗方有良好的效果。

这种情况下，原则上建议使用半衰期较短的药，往往作用比较单一，各类综合风险比较小，特别是对于睡眠不好的、年纪比较大或伴有躯体疾病的人，不推荐使用半衰期相对较长的安眠药，成瘾风险高，躯体综合风险高。

误区三：擅自增减药量或停药

有些患者会在症状加重时擅自增加药量、症状改善时自行停药，但这样做的隐患不可忽视。

擅自加大药量，可能增加不良反应，长期下来还可能导致：服用的药量越来越大，效果却越来越差。

而自行停药容易导致失眠重新发作。更关键的是，停用安定类药物，一定要循序渐进，需要在神经专科医生的指导下进行调整。

即使在症状稳定时，也不建议自行调整药物剂量，医生需要根据血压、体温、脑部及其他多方面的检查，来考虑增减相关药物的剂量。

最后要强调的是，不建议擅自服用安眠药。短期失眠通常由心理或生理应激造成，这个时候注意放宽心情、规律作息就好。

服用安眠药，有可能会出现白天困倦、头晕目眩等症状，也可能会影响驾驶。建议先去看医生，在医生和药师的指导下用药，才能取得满意的治疗效果。

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编辑  叶静

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