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冬病夏治和冬令调治是中医外治法的推广和发展，也是一种独特的调治方法，尤其在慢性呼吸系统疾病的缓解期，合理运用冬病夏治与冬令调治，不仅能让疾病得到真正的缓解，也充分体现了中医药的实用性，今天，就来简单介绍一下冬病夏治与冬令调治的概念、理论依据、作用及方法等！

冬病夏治与冬令调治，是慢性呼吸系统疾病缓解期两种相关的治法，是利用慢性呼吸系统疾病发作期与缓解期的时间差使疾病得到缓解，甚至达到临床痊愈。呼吸系统疾病，不论急、慢性支气管炎、哮喘还是感冒、咳嗽等，都好发于春、秋、冬三季。夏季虽然酷暑高温，严冬虽然寒冷，但因此时的气温稳定，呼吸系统疾病急性发作少，所以抓住夏、冬两季的调摄对于疾病的治疗与病情的恢复具有积极的意义。加之此类疾病好发于幼年和老年，年幼发育未成熟，老年机体逐渐衰退，都存在虚弱的情况，遇到外邪诱发往往形成虚中夹实实中夹虚阴阳交错脏腑为病的错综复杂情况，所以遵循《素问》春夏养阳、秋冬养阴的原则，采用清中带补、寒温相并、动静结合、急则治本、缓则治标、标本兼治之法，可使慢性呼吸系统疾病得到真正缓解，这也充分体现出中医药防治呼吸系统疾病的实用性。

一、冬病夏治与冬令调治的概念

★ 1.冬病夏治

冬病夏治是指冬天发生的呼吸系统疾病，在夏季得到暂时缓解后，取三伏天或夏至到秋分阶段，运用中医的各种手段如中药、针灸、导引术等，扶正固本，从而使冬季减少发病和减轻症状，或达到临床缓解。

★ 2.冬令调治

冬令调治是冬病夏治的延续，在疾病得到初步缓解后，或急性期后，利用冬至经三九到春分这个阶段，再次进行预防性调摄的一种独特方法。

二、冬病夏治与冬令调治理论依据

★ 1.冬病夏治的理论根据

冬、夏是正常气候的转变，由立春后天气暖和到夏至后天气炎热是阴气渐消、阳气渐长至极盛的阶段，故称春夏为阳。春天是阳气开始升发之时，万物生长，人体的阳气也随之生发，腠理开泄。到了夏季腠理大开，以汗来调节体温和阴阳。《素问·生气通天论》说：阳者卫外而固也。指出阳气在抗邪中的重要性。若阳气虚弱则邪气就会乘虚而袭，有呼吸系统疾病的患者本来已肺、脾、肾三脏阳气俱虚，加上冬天疾病缠身，收藏的精气所存无几，到了春夏之季，随着腠理的开泄，阳气更显不足。再加上夏季的生冷、水湿又伤脾气，所以必须采取春夏养阳的方法，抓住长夏三伏天至秋分之时补充卫外的阳气，以在秋冬之季能抵御寒邪而不发生呼吸系统疾病。补阳气的药物，以参、芪之类为代表。

阳气有卫外而固表的功能，阳气充盛，人体才不会生病，故必须注意保养。《内经》说：气百乃闭，是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露。说明人体阳气在薄暮时已趋向内移，内移后体表的阳气呈收敛、闭拒状态。也就是说，人体经过白天的活动，到了晚上就该休息，这样阳气就能够收敛。若阳气衰微，则容易遭受阴寒之邪的侵袭而发生疾病。《素问·生气通天论》曰：阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。说明古人对人体阳气的保养非常重视。

★ 2.冬令调治的理论根据

冬季是万物收藏之季。《素问·四气调神大论》说：此冬气之应藏，养藏之道也。指出冬季应注意收藏，不要使潜藏的阳气向外发泄。在春夏养阳之后，虽然体内的阳气已得到补充，但尚未达到阴阳平衡。古人云：气为血之帅，血为气之母。气行则血行，气滞则血瘀。因此在冬令收藏之时，采用秋冬养阴之法十分必要，它是春夏养阳的继续。如果冬季不能把阴血调整好，到了春天，阴血会随阳气外泄，外走脉外，加剧脉中的瘀阻，使旧病加剧，或再发新病。阴者包括营和血，乃肝、肾二脏主宰，肝主藏血，肾主藏精，肝肾同源，精血互生。张景岳认为：阴虚即精虚，阴虚则病，阴绝则死。表明精虚则气无所附，生化之机息矣，所以补阴也是很重要的。代表药应属胶类，如阿胶、龟板胶、鹿角胶等，此乃补血益髓，血肉之有情之品，配用益气、健脾、活血之药，在冬藏之时调理阴阳、气血，有助于身体达到阴阳平衡，五脏六腑协调。气血和顺，则百病不生。

三、冬病夏治与冬令调治的作用

★ 1.冬病夏治与冬令调治符合治未病原则

《金匮要略》云：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。古人把治未病的医生称为上工。《内经》指出，不治已病，治未病的意义有二：一是未病时防止疾病的发生；二是已病后防止疾病的传变。前者采取各种措施增强体质，避虚邪，调饮食，以防止疾病的发生。后者强调早期诊断，早期治疗，预防疾病传变，使患者尽快恢复到健康状态。

★ 2.冬病夏治与冬令调治体现了治疗与调摄相结合

疾病的发生、发展与转归都是邪正相争的结果。其中正气起着决定性的作用。《黄帝内经》说：正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚。此处的气虚是内因变化的根本。在自然环境发生突变时，人体自身往往难以调节，从而使邪气乘虚而入，导致发病。冬病夏治与冬令调治通过治疗与调摄相结合，扶助体内正气，改善内环境，使患者达到天人相应，从而避免和减少疾病的发生。

★ 3.冬病夏治与冬令调治体现了中医的整体观

呼吸系统疾病多虚实夹杂，病情复杂，小儿多发育欠佳，胸廓畸形，营养不良，甚者幼时已形成夙根。老年多呈器官、组织退行性变化，功能衰减，由于长期患病，体内多形成痰瘀，气血、阴阳及脏腑功能失调，在这种情况下，冬病夏治与冬令调治可以发挥中药整体调节的作用，促进疾病的早日康复。

四、冬病夏治的方法

★ 1.夹脊或穴位灸法

一般使用麝香或药饼，在脊椎两旁的大杼、肺俞、心俞、膈俞、脾俞等穴，从三伏的头伏开始进行贴敷，每伏换1次以起微泡或发红为度。

★ 2.药酒擦脊背法

一般使用自拟药酒，将酒敷于背部督脉经上(脊椎)，然后用双手在背上抓脊，使脊上皮肤至发红、发热为止，三伏天每伏分别进行。

★ 3.穴位注射

采用黄芪、当归、鱼腥草等注射液，在三伏天进行穴位注射，穴位以手内关、曲池、足三里等穴位为主。

★ 4.中药治疗

中药的治疗方法很多，多在急性期后，或三伏天，或夏至到秋分时期治疗。方法有健脾、补肺、温肾、纳气、益气养阴、活血化瘀等，主要从肺、脾、肾三脏着手，调节三脏的气血和阴阳平衡，去除瘀、痰，减少复发，达到治未病。此外，根据患者的体质和疾病的寒、热、虚、实、阴、阳、气、血的不同，自拟处方制成丸剂在缓解期服用。

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【本文选自《徐志瑛学术经验集》(中国中医药出版社出版，何以蓓主编)，来源于悦读中医(微信号ydzhongyi)。由中国中医药出版社授权云南中医(微信号yunnanzhongyi)编校发表，转载请保留版权声明。】

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编 校/陈思思排 版/李艳萍

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