26岁的小刘骑行时为躲避电动车急刹车，整个人右侧倒地，右肩重重磕在地面。

爬起来后，他活动了一下胳膊，觉得“还能动”，就是肩膀酸胀疼痛，想着是普通摔伤，回家贴了膏药。

可两天后，穿衣服时痛得抬不起手，于是来到湖南省中西医结合医院急诊科（含院前急救）就诊。

X光检查排除了骨折，但肩膀依然疼痛难忍，胳膊无法上举。

进一步做核磁共振才发现，肩关节内的肌腱发生了撕裂。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科（含院前急救）主任、主任医师李雄辉今天接受记者采访时表示，小刘的经历并非个例。

摔倒时用手撑地或肩部直接着地，是肩部损伤最常见的原因。然而很多人觉得“不就是扭了一下”，揉一揉、热敷一下就能好——这些做法不仅无效，还可能让损伤雪上加霜。

摔倒后，肩部疼痛容易受哪些伤害？

李雄辉解释，我们的肩关节就像一个“球”（肱骨头）放在一个很浅的“碗”（关节盂）里。摔倒时手掌撑地，外力沿手臂向上传导，这个“球”就可能从“碗”里滑脱出来。肩关节脱位占全身大关节脱位的40%左右，是最常见的关节脱位类型。肩关节脱位的典型表现包括：肩膀剧痛，无法活动，患者常用好手托着伤臂；肩部外观从圆润变成“方肩”畸形；肩关节处摸起来有空虚感。

肩关节周围有一群像“绳子”一样的肌腱，统称为肩袖，负责稳定和活动肩关节。摔倒时巨大的冲击力可能导致这些“绳子”发生撕裂。中老年人尤其需要警惕，肌腱本身就有退变老化，轻微外伤就可能造成损伤。肩袖损伤的典型表现包括：肩膀深处隐隐作痛，手臂无力或无法抬起，梳头、够后背都困难；夜间疼痛加重，常被疼醒。即使X光显示骨骼正常，也不能掉以轻心。

中老年人普遍存在骨质疏松，摔倒后容易发生肩部骨折。据统计，60至65岁人群骨质疏松患病率约30%，70岁以上人群骨质疏松患病率约50%，80岁以上人群骨质疏松患病率高达70%至80%。骨折的典型表现包括：肩部剧痛、肿胀明显、活动严重受限，可能出现畸形。

摔倒后肩膀疼，记住“三做三不做”

摔倒后如何正确处理？李雄辉建议大家记住“三做三不做”原则。

立即制动：停止活动伤肩，用三角巾、围巾或绷带将伤臂悬吊在胸前固定。不要试图活动肩膀或强行将其归位。

及时冰敷：用毛巾包裹冰袋敷在疼痛部位，每次冰敷15至20分钟。注意冰袋不要直接接触皮肤，以免冻伤。

尽快就医：前往医院急诊科或骨科就诊。医生会根据情况安排X光等检查，明确损伤类型。

复位后不等于万事大吉——肩关节脱位常伴随韧带、关节囊损伤，需外固定3至4周让软组织愈合；肩袖损伤可能需要核磁共振进一步评估。

不要自行复位：非专业人员强行复位可能导致骨折、血管破裂、神经损伤等严重后果。

不要盲目按摩推拿：很多人把肩痛当成“肩周炎”去按摩、热敷，结果越按越痛。

肩袖损伤和肩周炎是两种完全不同的疾病，错误处理只会加重损伤。

不要热敷：急性损伤期热敷会加重出血和肿胀，48小时内应选择冰敷。

李雄辉提醒，摔倒后肩膀疼痛，每一次忽视都可能埋下反复脱位、慢性疼痛的隐患。

只有早检查、早诊断、早处理，才是对肩膀最好的保护。

尤其提醒中老年人群，日常注意预防跌倒，雨天减少外出，家中保持地面干燥、通道畅通。