中医学认为正常的睡眠，依赖于人体的“阴平阳秘”，脏腑调和，气血充足，心神安定，心血得静，卫阳能入于阴。《素问，阴阳应象大论》曰：“阴在内，阳之守也;阳在外，阴之使也。”卫阳通过阳跷脉、阴跷脉而昼行于阳，夜行于阴。劳逸过度，久病体虚，饮食不节，五志过极，均能使心神不安，心血不静，阴阳失调，营卫失和，阳不入阴而导致失眠。中医在检查失眠时，也是通过辨证来判断的。

●辨脏腑：失眠的主要病位在心，由于心神失养或不安，神不守舍而失眠，且与肝、脾、胆、胃、肾的阴阳气血失调相关。如急躁易怒而失眠，多为肝火内扰;脘闷苔腻而失眠，多为胃腑宿食，痰浊内盛;心烦心悸，头晕健忘而失眠，多为阴虚火旺，心肾不交;面色少华，肢倦神疲而失眠，多为脾虚不运，心神失养等。

●辨虚实：失眠虚证，多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘，多因脾失运化，肝失藏血，肾失藏精所致。失眠实证为火盛扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤，多因心火亢盛或肝郁化火所致。

失眠实证宜泻其有余，如疏肝解郁、降火涤痰、消导和中。失眠虚证宜补其不足，如益气养血、健脾补肝益肾。在泻实补虚的基础上安神定志，如养血安神、镇惊安神、清心安神，配合精神治疗，消除紧张焦虑，保持精神舒畅。