医疗美容经历20余年的高速发展，已经从高端奢侈消费进入普通大众的日常生活。微整形项目尤其受到众多爱美人士的青睐，最具代表性的肉毒毒素、玻尿酸、水光针等项目，历史悠久、技术成熟，但因其属于医疗行为，都存在一定的风险。那么，做这些项目如何避坑呢？

肉毒毒素：

精准注射、适量用药、

治疗间隔尤为重要

注射肉毒毒素已经在医美领域有几十年历史。它有7种不同的血清型，运用最广并且在我国获批上市的是A型肉毒毒素。它可以阻止神经递质——乙酰胆碱（用于传导神经冲动）释放，当没有神经冲动传导，肌肉也就无法收缩运动。我们常说的瘦×针就是运用肉毒毒素注射在想要变瘦的肌肉，使之废用性萎缩，从视觉上达到变瘦效果。

瘦脸针是当下最受年轻女孩喜爱的医美项目，一次治疗脸就会变小，经济实惠效果还明显。但打完肉毒毒素后变丑变残的新闻层出不穷，有人出现面部凹陷，有人笑起来嘴变歪了等等，让人望而却步。这些不良反应，与注射部位、注射剂量和注射周期息息相关。

那么，肉毒毒素可不可以打？该怎么打？

打瘦脸针之前需要专业医生评估是否因为咬肌肥大而导致脸宽，如果是因为脂肪堆积或者下颌骨宽大，那么注射瘦脸针改善并不会太明显。通常瘦脸针注射部位是面部咬肌，注射剂量和点位会根据患者咬肌面积和肌力大小共同决定。世界上没有一模一样的咬肌，治疗也就因人而异，这需要医生长期的临床经验积累才能做出精准判断。注射部位不精准、注射剂量过大、治疗间隔太近，都可能导致面部凹陷、下垂、口角歪斜等问题。例如年龄超过30岁的人群因皮肤弹性降低需谨慎注射咬肌等。

正规的药品是治疗的基础，肉毒毒素作为毒性药品，被严格管控，每一支都在国家药品监督管理局备案，它作为处方药必须由有处方权的医生开具，是无法在非医院渠道购买的。肉毒毒素需要冷链运输且冷冻保存，而市面上有大量水货甚至假货，他们的运输和储存条件无法保障，很容易导致肉毒毒素变性，有些假货因为成分不明、剂量不确定，注射后导致过敏性休克、神经麻痹等严重后果，需要引起重视。

玻尿酸：

选择正规医疗机构，

确保玻尿酸填充安全

玻尿酸是人体真皮层的成分之一，自然的玻尿酸是液态的，没有塑形效果，进入体内后易被吸收，维持时间短。而玻尿酸作为填充剂的核心是交联工艺，它完成了玻尿酸从液态到凝胶状态的转变，一方面加强了玻尿酸的硬度和弹性，另一方面延长了它的吸收时间，从而达到填充和塑形的作用。

现今，玻尿酸仍是面部填充的主力军，它不仅可以弥补组织容量缺失，使五官立体化，还能提升抗衰能力。

交联玻尿酸分为三类：

大分子玻尿酸：代谢慢、质地硬，有填充、定型、支撑作用，主要用于隆鼻、隆下巴、眉骨提升、韧带提升等，填充部位是深层组织。

中分子玻尿酸：代谢较慢，质地略软，主要用于软组织的填充（面颊、额头、苹果肌等）和组织塑型。

小分子玻尿酸：代谢快，质地软，分子量小，适合精细部位填充和祛除浅表真性皱纹。

玻尿酸的选择与填充部位、呈现效果、医生经验、经济能力等有关，它的吸收时间取决于分子大小、工艺、注射剂量、个体差异等，玻尿酸一次填充即刻就可以达到满意的效果，后期可酌情进行填补。要特别注意的是，爱美女士须避免在经期进行注射。

虽然玻尿酸是人体真皮层成分之一，但填充玻尿酸也会伴随风险，如红肿、疼痛等注射反应；感染和过敏风险；血管栓塞等。因此选择注射玻尿酸时，一定要在正规医疗机构寻求有资质的医生操作。

水光针：

皮肤保养有力手段，

但不适合所有人

水光针是中胚层治疗的一种方式，它通常是指将营养皮肤的成分注射到皮内，使皮肤保持年轻、水润状态。有人说，打一次水光针相当于敷1000片面膜，水光针真有这么神奇吗？

长期熬夜、手机电脑辐射、不注意防晒等外在和内在因素，让现代人皮肤呈现干燥、细纹、毛孔粗大、弹性变差、松弛等亚健康状态。水光针可以根据皮肤状况添加不同有效成分，达到保湿锁水、美白嫩肤、紧致提升、水油平衡、收缩毛孔、祛除细纹等效果。水光针只是针对皮肤问题改善，如果出现动态性皱纹、结构型改变（例如泪沟、法令纹等），需要通过其他方式治疗。

尽管定期打水光针可以让皮肤维持年轻态、减缓衰老。但其并非所有人都适合。例如皮肤有开放性伤口、激素依赖性皮炎、皮肤过敏、晒伤、痤疮合并感染等情况，不宜进行水光针治疗。治疗所带来的的损伤可能会使皮损加重，痤疮中的细菌也可能因为针头而带到其他正常皮肤导致感染。

现在，国内获批的三类械字号水光材料很有限，有些机构甚至工作室打的产品可能是假货或者是不被国家允许的成分，如果打到这样的产品，后果将不堪设想。还有些人认为打水光针很容易，会自己买水光仪器在家操作，先不论仪器和药物的合规性，单从消毒不严格，就可能导致皮肤感染，形成肉芽肿，最终毁容。

最后要在这里温馨提示大家：在求美的路上一定要把握尺度，以免求美心切，物极必反。不要盲目追随流行，听信一面之词，要相信正规的医院和医生。

医美有风险，治疗需谨慎！

（湖南省中医院皮肤科主任-汪海珍、皮肤科医美中心-王晶）

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