TIPS：

煽动性的语言配上魔性的宣传，让消费者自掏腰包的同时，也记住了：100亿活的乳酸菌能帮助肠道做运动。

为什么乳酸菌能帮助肠道做运动？死菌是否没用了？每天吃上百亿的菌会不会太多……

带着一系列的疑问，我们来认识一下益生菌吧。

A

知彼篇

1、什么是益生菌？

给予一定数量、对宿主健康产生有益作用的一类活的微生物。（联合国粮农组织与世界卫生组织的定义）

2、益生菌有哪些种类？

人体内有益的细菌或真菌主要有：酪酸梭菌、乳酸菌、双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、枯草芽孢杆菌、放线菌、酵母菌等。

3、益生菌在体内有什么作用？

定植在肠道中的益生菌落可作为载体，刺激肠壁神经元发送信号上传至大脑皮层，进而达到反馈调节肠道功能的作用。

TIPS：

益生菌在肠道中与其他菌落共同组合成肠道菌群，也叫微生态系统。

良好的微生态系统可以引发机体食欲并产生愉悦感，可以引导食物的消化吸收并健康定时的排便，它是消化系统中最重要的一个工作平台。

每个人的微生态系统都不完全相同，包括菌落种类、配比、数量、以及活性的差异。

益生菌是营造良好微生态系统的得力干将。

B

知己篇

1、哪类人群需要补充益生菌？

凡是存有微生态系统亚健康的人群都可以适量补充合适的益生菌，受众广泛。

(肠道菌群紊乱者，有害菌大量定植）

2、益生菌真的无所不能吗？

通过现有益生菌制剂各项作用的研究报告与文献，综合分析其安全性、有效性等数据结论，可进行三色块分类。

益生菌作用虽多，可安全性高、效用稳定、适合公众自行使用的适应症还比较有限，建议公众参照绿区不盲从。

上图中黄，红区是通过临床研究，逐步发现益生菌的新作用，目前不适宜公众自行诊断用药，药师建议遵医嘱使用更为稳妥。

(乙类OTC药品管理的益生菌制剂）

3、补充益生菌越多越好？

不！只有摄入适量且活体的益生菌，才能在肠道中定植并建立起稳定的微生态系统，发挥生理作用。死亡或过量菌落无法定植亦无增益效果，只能随粪便排出。

(定植在肠道中的益生菌菌落）

4、补充益生菌的形式有哪些？

口服是人体补充益生菌最直接有效的途径。载体主要包括益生菌制剂（如：XX菌三联活菌散）、益生菌保健食品（如：益生菌颗粒）、益生菌加工食品（如：纳豆、酸奶）与益生菌添加食品（如：风味含乳饮料，奶粉等）。

TIPS：

如何挑选益生菌类产品

①科学配方--不同人群所需益生菌配方不同，应优先选择匹配自身的定制版产品。婴幼儿尤其不推荐使用成人版的益生菌保健食品。

②制剂工艺--将益生菌制成冻干粉形态，配以全程冷链遮光密闭保存，往往能最大程度降低益生菌的失活率。

③活菌总量--《益生菌类保健食品申报与审评规定》活性益生菌的含量标准，保质期内不少于106 CFU/ml（g）。活菌含量过低的产品无法有效补充益生菌，反而可能摄入大量的糖与添加剂。

④新鲜生产--益生菌制剂的活菌含量可能会在贮存过程中递减，建议选择距离生产日期近的产品。

C

制剂篇

1、益生菌类制剂如何保存？

务必根据产品标签或说明书的储藏要求来储藏，通常大多数的益生菌制剂都要求遮光、密闭、2-8℃处存放。单剂量包装的产品拆开后，若有剩余原则上应丢弃。

2、冻干类益生菌制剂如何服用？

胶囊制剂：用≤40℃的温水送服。

颗粒制剂：先行准备≤40℃的温牛奶或水，边搅拌边缓慢加入益生菌颗粒，溶解后送服。牛奶比水更能保护益生菌，降低胃内灭活率。

肠溶胶囊：必须整粒吞服，不得拆开。

(益生菌冻干颗粒与牛奶）

3、胃酸那么强，活菌怎么可能存活？

胃酸酸性强，能够灭活绝大多数的益生菌，但不会100%灭活。

在肠道菌群优势菌中，乳酸菌耐酸不耐碱，在小肠碱性环境中大量被灭活，可少量定植；双歧杆菌耐碱不耐酸，少量活体菌株通过胃进入肠道后能大量定植。

胃排空的时间为饭后4小时，为避免益生菌与胃酸或高温饭菜长时间接触大量灭活，除肠溶胶囊应空腹服用外，建议饭后0.5-2小时再服用益生菌制剂。

4、哪些情况是不建议服用益生菌的？

①任何一种成分过敏

②肠道梗阻患者（可能导致肠蠕动亢进引发肠穿孔）

③消化道溃疡（包括口腔溃疡）、恶性肿瘤患者（活菌可能从溃疡面进入血液增殖，引发菌血症）

④正进行肠道吸附治疗或需肠镜检查清肠的患者（例，口服药用炭片或聚乙二醇电解质散等时）

⑤口服抗菌药物2小时以内（大部分益生菌制剂对抗菌药物敏感，同时服用会减弱其疗效）

⑥腹泻急性发作期（腹泻急性发作常伴随电解质紊乱，应先补水盐再补糖分，后根据需要抗菌治疗，症状明显好转再服用益生菌调理）

⑦饮酒或服用酊剂后

TIPS：

益生菌十分娇贵，稍有不慎极易引发失活；个体环境又不尽相同，有关肠道功能紊乱的改进程度评价也比较主观，这也意味着益生菌的有效性始终不稳定，难以期望速效，因此，使用益生菌重在细水长流。

另外，益生菌脾气不大，若发现错服、漏服、多服也不会产生严重后果，无需恐慌。

参考文献

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[2]柴振宇,苑丽园,张彪, 等.益生元,益生菌复合微生态制剂作用机理的研究[J].粮食与食品工业,2020,27(2):34-38.

[3]王世杰,何方,朱宏.婴幼儿用益生菌的研究现状及面临的挑战[J].食品科学技术学报,2020,38(1):12-16.

[4]冀连梅. 冀连梅谈：中国人应该这样用药（图解母婴版）[M].江苏：江苏凤凰科学技术出版社，2016.211-224.

[5]刘泽,钟绍文,司秋圆, 等.益生菌辅助治疗新生儿黄疸作用机制的研究综述[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(96):185-186.

（文/上海交通大学医学院附属新华医院 沃翔）

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