为加强发热门诊筛查工作，上海将在已有117家发热门诊基础上，增加建设182家社区卫生服务中心发热哨点诊室。筛查工作离不开市民配合，也需要市民进行自我监测。今天，解放日报·上观新闻记者就正常体温和发热等问题采访了复旦大学附属中山医院感染病科主治医师马玉燕。

发热指标与测量部位有关

人的正常体温是多少？这个问题和测量部位有关。据介绍，接触式测量的人体部位主要有3个——口腔、直肠、腋下。口腔测量是临床上最推荐的方式，正常体温范围为36.3—37.2℃，37.3℃及以上是发热，37.3—38℃属于低烧，38.1—39℃属于中烧，39.1—41℃属于高烧，41.1℃及以上属于超高烧。与成年人不同，儿童发热经常达到39—40℃高烧，家长不必过于紧张。

对于婴幼儿和部分老年人，需要用肛表测量他们的直肠体温。这个部位的温度比口腔温度高0.3—0.5℃，所以37.6℃及以上是发热。腋下体温属于体表温度，比口腔温度低0.2—0.4℃，所以37℃及以上是发热。腋温测量的误差比较大，会受到没将体温计夹紧、衣服厚导致温度偏高等因素影响。

因此，公众监测体温首选口温。马玉燕说，测温前半小时，有一些避免误差的注意事项，如不能运动，不能进食、饮水，因为运动会让体表产生热量，容易导致假性发烧，而进食和饮水会影响口腔温度。

人虽然属于恒温动物，但体温会小幅变化，也是公众需要了解的知识。一天内，凌晨和早晨的体温会比较低，到了下午会升高一点，变化范围不超过1℃。有些人早晨量一次体温，下午再量时发现温度升高，以为自己有发烧趋势，其实很可能是人体正常现象。对女性来说，经期体温较高。当然，如果口温达到37.3℃及以上，就是真发烧了，需要引起重视。

捂汗不可取，吃药有禁忌

发热原因有多种，如病毒感染（最常见的是普通感冒，其他包括流行性感冒、新型冠状病毒感染等）、细菌感染、风湿性疾病、部分内分泌疾病等。市民发现自己发热后，应持续监测体温并采取一些退热措施；如果超过39℃，应尽快就医。

马玉燕表示，38.5℃以下的发热，可能是普通感冒引起，建议物理降温为主，如适当减少衣物以保证散热，洗温水澡，冰袋隔衣物后置于腋下等大血管处等。还需多饮水，不建议积极吃退烧药。民间有盖被子捂汗这种所谓的降温方法，临床上是不提倡的，这不利于散热，甚至有可能加重病情。如果伴随明显全身酸痛、头痛等不适，可以口服退热药缓解症状，并及时就医，前往医院发热门诊或社区卫生服务中心发热哨点诊室。

一般体温超过38.5℃，可以先用退烧药。目前市场上退热药的主要成分是对乙酰氨基酚与布洛芬，都是非甾体抗炎药，会引起肝肾功能损伤，不建议同时服用，不能擅自加量，频次也不能过高。这两类退烧药，成年人和儿童都可服用。还有一种退热药叫吲哚美辛，可以肛塞，肝肾功能损伤、白细胞减低等副作用比较大，且服药后出汗较多，容易脱水严重，尤其是老年人和儿童，所以建议公众慎用，须遵医嘱。

如果服用退烧药后体温反弹，或体温超过39℃，建议市民尽快就医。39.1—41℃属于高烧，容易出现意识模糊等脑功能障碍，病因很可能不是普通感冒，而是新冠病毒、甲流、乙流等毒力较强的病毒感染引起，建议及时到医院检查，找出病因并做退热处理。41.1℃及以上的超高烧则很罕见，由严重感染、药物过敏、中暑等引起，应第一时间送患者去医院接受救治。

栏目主编：顾泳 文字编辑：俞陶然 题图来源：海沙尔 摄

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