特别策划：高血压365问

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本期要点

1. 居家监测血压如何判断？

2. 电子血压计如何使用？

3. 居家如何自行使用电子血压计？

▍导语

高血压，作为常见的慢性病之一，在我国已拥有高达2.7亿的病患。相较于其他如糖尿病等疾病，高血压的致死率远超糖尿病，其最主要的生命威胁来自于心脑血管疾病。

即便在科技日新月异的今天，我国民众对高血压的知晓率、治疗率、控制率依然处于较低水平。

长期高血压可能引发多种系统损伤，如心脏、大脑、肾脏和血管等。

值得注意的是，高钠高盐饮食习惯是高血压的主要诱因，尤其是对于盐敏感性高血压患者，即便轻微的盐分摄入也可能导致显著的血压上升（包括舒张压和收缩压）。

由此，这类患者的血压波动幅度较大，高血压并发症的风险更高，病程发展更为迅速。

然而，目前仍有众多民众坚信诊室血压是衡量血压的唯一准确标准，这种误解对相当一部分人群产生了显著影响。它不仅可能误导血压的诊断准确性，还可能对后续的血压控制策略产生不利影响。

▍居家监测血压如何判断？

在家庭血压监测中，尤其是针对中老年群体，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的诊断标准主要适用于诊室血压测量（参见表1）。

然而，对于家庭血压监测者，需关注一个重要细节：连续监测5至7天的平均血压，如果≥135/85mmHg，亦可诊断为高血压，前提是未服用降压药物。许多人在血压140/90mmHg这个阈值上过于关注，实则应综合考虑多种因素。

尽管上述是血压的切点诊断数值，然而，仍需在日常生活当中关注白大衣高血压和隐性高血压的现象。

▍电子血压计，如何使用？

在电子血压计销售过程中，药店人应向购买者详细解释其使用方法，以最大限度地降低血压测量结果的偏差，从而帮助患者避免诸多不必要的担忧。

针对电子血压计监测的相关细节问题，笔者在查阅文献的基础上，总结如下：药店人在为顾客进行血压监测时，应当做好以下准备工作：

1.受试者安静休息至少5min后开始测量坐位上臂血压，上臂应置于「心脏水平」。

2.使用经过验证的上臂式医用电子血压计，水银柱血压计将逐步被淘汰。

3.使用标准规格的袖带（气囊长22~26cm、宽12cm），肥胖者或臂围大者（>32cm）应使用大规格气囊袖带。

4.首诊时应测量两上臂血压，以「血压读数较高」的一侧作为测量的上臂。

5.测血压时，至少测2次，间隔1~2分钟，若两次收缩压或舒张压差别≤5mmHg，则取2次测量的平均值；若差别>5mmHg，应再次测量，取3次测量的平均值。

6.老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压在卧位改为站立位后1min和3min时测量。

▍自行使用电子血压计，要注意什么细节？

在居家环境下，使用电子血压计进行血压监测，患者需做好以下准备并关注相关细节：

1、尽可能选择上臂式自动监测血压计，「不推荐」腕式血压计；而且使用血压计期间建议每年至少进行校正1次。

2、对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议每天早晨和晚上测量血压，每次测2~3遍，取平均值；连续测量家庭血压7天，取后6天血压平均值。血压控制平稳且达标者，可每周自测1~2天血压，早晚各1次；最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压。

3、详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。应尽可能向医生提供完整血压记录。

4、日常生活中容易情绪激动，或者是从事相对紧张、注意力过度集中、风险较大的人群，或有长期饮用咖啡等含有较多「咖啡因」的饮品或食物摄入，应激状态等情况下也不建议居家中频繁自测血压。

5、当对监测的血压数值有较大的疑义时，可更换血压计进行监测，或者至医院进行诊室血压测量，增加其准确性。

▍总结

电子血压计在部分人群中存在准确性不足的认知。本文旨在纠正此类误解，并通过关注相关细节，助于发现血压异常，及时就诊，避免治疗延误。

本期专家

张泰胜医师

◇海南医科大学附属琼海市人民医院 内分泌主治医师

◇擅长常见代谢性疾病诊治及管理

◇海南省风湿病学青年委员

◇海南省医学会科普医学会青年委员

◇海南省医学会糖尿病学委员

参考文献：

[1]中华医学会,高血压基层诊疗指南(2019年版)[J],中华全科医师杂志,2019.18(4):301-313

[2]国家卫生健康委员会疾病预防控制局,中国高血压健康管理规范(2019年)[J],中华心血管杂志,2020,48(1):10-46

[3]中华医学会心血管病学分会,盐敏感性高血压管理专家共识[J],中华心血管杂志,2023,51(4):364-376

[4]中华人民共和国卫生部疾病控制司,2012慢性病防治中国专家共识[J],《心脑血管防治》2012年10月第12卷第5期

[5]电子血压计使用说明书

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