徐冰心 司少艳，战略支援部队特色医学中心（原306医院），研究部二室

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

白天打瞌睡，晚上睡不着，来自工作和家庭的压力，紧张的生活节奏……世界上几乎三分之一的人口患有睡眠障碍，主要表现为失眠。许多人不得不采用药物干预减少睡眠障碍。由于助眠药物的副作用，使失眠大军越来越感兴趣的是寻找一种副作用更小的非药物治疗方法，如瑜伽、体育锻炼、认知行为疗法、中医和营养疗法促进更好的睡眠质量。

目前，改善睡眠类的功能食品集中在以褪黑素为主要成分的产品。褪黑素是一种重要的内源性吲哚胺，由松果体合成并分泌到体循环和脑脊液中，它在调节昼夜节律和夜间睡眠方面有重要作用，换句话说褪黑素是一种睡眠调节器，也是人类黑暗的信号。

褪黑素作为传说中的睡眠杀手，有人说它很好用，是睡眠仙丹，也有人说，这玩意压根没用，吃一斤照样睡不着。

近期发表在J Neurol上的一篇文章对外源性褪黑素与安慰剂在治疗睡眠质量中的作用随机对照试验研究数据进行了系统回顾和荟萃分析，以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估成人各种疾病的睡眠质量。外源性褪黑激素治疗对患有呼吸系统疾病、代谢障碍、原发性睡眠障碍的成年人睡眠质量有积极影响，对患有精神障碍、神经退行性疾病和其他疾病如肝硬化、脑损伤等的成年人睡眠质量无显著影响。

该研究检索了截至2020年6月MEDLINE和EMBASE数据库的英文文献，23篇随机对照试验符合纳入标准。使用随机效应模型效应量指标采用加权均数差（WMD）的值和95%置信区间（CI）表示。采用Cochrane Q检验和I-squared评价研究间的异质性。根据PSQI的评估，外源性褪黑激素对睡眠质量有显著影响(WMD：-1.24；95% CI−1.77，−0.71，P= 0.000)，两种剂量（≤3mg和> 3mg）都能显著提高睡眠质量。研究之间存在显著的异质性（I2 = 80.7%，P= 0.000）。为了确定异质性来源，研究者进行了基于健康状况和干预方式的亚组分析，结果显示，外源性褪黑素干预对患有呼吸系统疾病（WMD:−2.20；95% CI−2.97，−1.44，P= 0.000），代谢疾病（WMD：−2.74；95% CI−3.48，−2.00，P= 0.000）和原发睡眠障碍（WMD：−0.67；95% CI−0.98，−0.37，P= 0.000）的受试者睡眠质量有影响有显著影响。

褪黑素的分泌受光线影响，通常早上8点褪黑素在血液中的浓度降至最低点，在晚上20点左右开始分泌，随后含量逐渐上升，23点后迅速升高，凌晨2~3点达到高峰，然后逐渐下降，睡眠逐渐变浅，直到早晨自然醒来。

一般建议睡前半小时到一小时服用，一次服用0.3 mg可完全达到生理作用浓度。我国规定褪黑素用于保健食品，每日用量不超过3 mg，但3 mg相当于正常体内水平的10倍之多。褪黑激素耐受性很好，不像其他安眠药，机体对褪黑激素的依赖性不高，没有证据表明长期使用褪黑激素会产生严重的不良反应。一些研究表明，长期使用褪黑素具有良好耐受性且没有任何严重性副作用，健康受试者口服20~100 mg/d褪黑激素没有明显副作用，对任何生理或生化指标也没有重大改变。然而，长期大剂量使用褪黑素可能与其他药物相互作用，仍令人担忧，需多加关注。

（配图来源于网络）