据休斯顿德克萨斯大学健康科学中心的研究人员称，每天喝相当于两到三杯咖啡的咖啡因含量的男性患勃起功能障碍(ED)的发生率较小。

这项研究发表在《PLOS ONE》上。研究人员发现，每日喝进85-170mg咖啡因的男性研究对象中患ED的可能性要低42%，而每天喝进171-303mg咖啡因的男性研究对象中患ED的可能性要比每天只喝进0-7mg的男性低39%。这一现象在超重、肥胖和高血压男性中也同样存在。

生活中，很多男性偶尔会经历勃起功能障碍，这是由于各种原因导致的。幸运的是，勃起功能障碍是可以预防，也是可以治疗的。

一、概述

1.什么是勃起功能障碍(ED)?

ED是指持续或反复发生的无法勃起或无法维持性交所需的足够硬度和持续时间的勃起。据估计，每10个男性中就有一个会在一生中的某个时候患上ED。重要的是要明白，在大多数情况下，ED是另一个潜在问题的症状。ED在任何年龄都不被认为是正常的，它可能与其他干扰性交的问题有关，比如缺乏性欲、性高潮和射精问题。

2.勃起功能障碍有多普遍?

大约10%的成年男性会长期患有ED。许多男性确实偶尔会经历勃起失败，这可能是由于各种原因造成的，比如饮酒过量、压力、关系问题或极度疲劳。

男性性功能障碍最常见的类型就是ED。许多横断面研究和纵向研究提示，一般人群中有较高的ED患病率。一项研究显示在50-59岁男性中，ED的发生率为18%；而另一项纳入27,000多例20-75岁男性的国际研究显示，在70-75岁男性中，ED的发生率为37%。

二、症状和原因

1.什么导致了勃起功能障碍(ED)?

ED的危险因素和预测因素有很多。除了年龄，ED的最佳预测因素还包括心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)、糖尿病、高血压、肥胖、血脂异常、性腺功能减退症、吸烟、抑郁和用药等。

2.哪些药物会引起勃起功能障碍(ED)?

ED是很多药物中比较常见的副作用之一。虽然这些药物可以治疗某种疾病，但也会影响男性的激素、神经或血液循环，导致ED或增加ED的风险。但是，不要轻易停用这些药物，请咨询你的医生。这些药物常见有:

●抗抑郁药–大多数抗抑郁药与ED相关。

●降压药–某些降压药也与ED相关。与ED关联最弱的降压药包括ARB、ACEI和钙通道阻滞剂。

●抗雄激素药物–雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy, ADT)可使血清睾酮降低至去势水平，是去势敏感性转移性前列腺癌和某些高危局限性前列腺癌全身性治疗中的必要组成部分。

●其他药物–与ED相关的其他药物包括：螺内酯、交感神经阻滞剂(可乐定、胍乙啶和甲基多巴)、酮康唑和西咪替丁(但不包括其他组胺-2受体拮抗剂)。

除了使用这些药物可能引起的众所周知的并发症外，ED很少被提及。然而，这些药物的使用是ED的一个危险因素。

三、诊断和测试

1.如何诊断勃起功能障碍(ED) ?

由于ED的病因多种多样，医生可能会使用几种不同的测试来诊断病情并确定病因。只有确定了ED的病因，才能有效治疗。

在进行任何检查之前，你的医生会回顾你的病史并进行彻底的身体检查。医生还会询问你的个人和性生活史。其中一些问题是非常私人的，可能会让人觉得很冒昧。然而，诚实地回答这些问题很重要。所问的问题可能包括:

你目前正在服用什么药物?你有过压力、焦虑、抑郁等心理问题吗?你第一次发现ED的症状是什么时候?你勃起的频率、质量和持续时间是多少?第一次发生急症的具体情况是什么?你有在晚上或早上勃起的经历吗?你用什么性技巧?你们现在的关系有问题吗?

医生也可能希望与你的性伴侣面谈，因为你的性伴侣可能会提供一些潜在的原因。

在您的身体检查和讨论之后，您的医生可能会要求您进行以下任何一项检查，以进一步诊断您的病情:

1）全血细胞计数(CBC): 可以检测是否有贫血。贫血可能会引起ED。

2）肝肾功能检查: 评估ED是否可能是由于肝肾功能异常所致。

3）血脂: 检测血脂的水平，评估你的血管动脉粥样硬化情况。

4）甲状腺功能检查: 甲状腺激素缺乏可能会引起ED。

5）血液激素水平: 检测血清睾酮和/或催乳素水平，看看有没有异常。

6）尿液分析: 尿液分析可以看看蛋白质、尿糖和睾丸激素水平，评估是否存在糖尿病、肾病或睾酮缺乏的情况，这些疾病可能会引起ED。

7）超声: 这可能是评估ED最好的方法。对于ED患者，超声波可用于评估血流情况，看看有没有存在静脉渗漏、动脉粥样硬化或组织瘢痕等情况。

8）球海绵体反射: 检查阴茎的神经感觉。

9）夜间阴茎膨胀(NPT): 检查男性在睡觉时的勃起情况。

10）阴茎生物测量: 检测阴茎的灵敏度和神经功能。

11）血管活性注射: 注射血管活性药物看看阴茎是否顺利勃起。

12）动态输注海绵体测量法: 该检查用于评估静脉泄漏的严重程度。

13）海绵体造影: 与动态输注海绵体检查结合使用，评估静脉渗漏情况。

14）动脉造影术: 该检查用于准备进行血管重建手术的患者。

四、管理和治疗

1.如何治疗勃起功能障碍?

ED有多种治疗方法，包括:

口服药物：如西地那非(即常说的伟哥)等药物可以通过增加阴茎的血流量来帮助改善男性性功能。心理学和性治疗：即使有明确的器质性原因，心理原因也可能导致勃起障碍。寻求心理咨询师的治疗可以帮助一个人解决可能对性功能障碍产生影响的焦虑、恐惧或内疚感。ED有明确的心理原因的患者应该在进行任何侵入性治疗之前接受性治疗咨询。阴茎注射：男性被教导如何将药物直接注射到阴茎的勃起腔中以使其勃起。注射疗法是有效的治疗各种勃起问题引起的血管，神经和心理状况。机械辅助：真空装置可以安全地用于治疗大多数勃起功能障碍。对一些男性来说，真空装置和阴茎收缩环等辅助工具可以帮助他们勃起。阴茎假体植入术：对大多数男性来说，使用假体可以保留阴茎的感觉、性高潮和射精等体验。

当然，以上的每种治疗方法都有自己的优缺点，这需要你与医生共同确定最适合你的个性化治疗。

五、预防

1.如何预防勃起功能障碍(ED)吗?

对于那些由于个人行为而有患ED风险的人，可以采取措施来防止其发生。然而，有些原因可能无法预防。许多研究表明，ED与肥胖、高胆固醇、高血压、糖尿病和心脏病之间存在联系。

以下建议可能有助于预防ED或改善已经出现ED的问题:

1）吃健康的饮食。注意限制饱和脂肪的摄入，鼓励多吃新鲜水果、蔬菜和全谷物的饮食对ED患者有益。

2）降低胆固醇。高胆固醇会导致阴茎的动脉硬化、狭窄或阻塞，可以通过低脂饮食、增加运动和服用降脂药物等方式来降低胆固醇。

3）保持健康的体重。

4）定期锻炼。有规律的运动可以降低患ED的风险。选择你喜欢的运动，并使其成为你一天中有规律的一部分。除了降低ED的风险，运动还可以帮助你控制压力。

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