困惑：医生，轻断食，生酮饮食减肥法真的有效吗？

俗话说，三月不减肥，四月徒伤悲，四月不减肥，五月徒伤悲。如今已经到了7月，忙着减肥的小伙伴们还好吗？其实，目前减重的手段多种多样，可以调整饮食结构，也可以进行能量的限制，还可以利用营养代谢途径的改变等。不同的人适合的方法不一样，安全性也不一样。因此，需要逐一了解，优中选优，更要因人制宜，因时制宜。现在，我就给大家介绍三种较为流行的减肥方法。

轻断食

轻断食的英文是Intermittent fasting，也称间歇式断食，一直是世界上比较风靡的一款减重模式。最常见的是采用5+2模式，即1周中5天相对正常进食，其他非连续两天摄取平常能量的1/4（女性约500kcal/天，男性600kcal/天），这种模式一直坚持下去比较容易。

这种减重模式有5天不需要刻意地作任何改变，进而自然进入到食物限制。此外，此方法对于体重降低及减重的维持效果好。目前的研究发现，轻断食对于肥胖、超重，特别是伴有血糖、血脂异常的患者都有益处。抛开自由进食的5天不说，限制能量的两天，食物也是有很多选择的。比如100g火腿奶酪三明治就有288kcal，100g生粗燕麦有373kcal，100g全麦面包有260kcal等。根据具体的食物热量可以安排各种类型的500kcal～600kcal的食谱，就可以比较轻松地度过减重的两天。

限制能量饮食

这是一大类低能量膳食的集合，包括：

1.在目标摄入量基础上按一定比例递减，能量减少10%～70%。

2.在目标摄入量的基础上每日减少500kcal左右。

3.每日供能1000kcal～1500kcal，即低能量饮食。

限制能量的饮食是在满足蛋白质、维生素、矿物质、膳食纤维和水这五大营养素的基础上，适量减少脂肪和碳水化合物的摄取，将正常自由进食的能量减去30%～50%。换句话说，就是平时我们所谓的节食，但不是饥饿疗法。

限制能量的饮食保证了我们身体每天需要的蛋白质和其他营养素的需求，因而不会对身体造成很大的营养素损失和欠债。但是与轻断食相比，限制能量的饮食在饮食的量上持续减少较多，因此对于有大胃口的减重者来说较难坚持。

在饮食结构方面，限制能量饮食强调了减少摄入脂肪和精致高碳水化合物食物，对于降低血脂和血糖有一定的帮助。同时，限制能量饮食可改善肥胖多囊卵巢综合征女性代谢及激素水平。限制能量的饮食还可以延缓衰老，降低急性颅脑损伤患者的受损程度。对于普通人而言，每餐八分饱也是好处多多的。

生酮饮食

脂肪在体内的代谢有两条途径，一是氧化成二氧化碳和水，二是产生酮体。当严格控制碳水化合物（一般是把碳水化合物控制在20克以内）时，脂肪的代谢就以第二条途径为主，这就是生酮饮食。生酮饮食之所以在减肥人群中很火，是因为按照这种饮食模式短期内体重降得实在太快了，很多人两个月能减三四十斤；更重要的是不饿肚子。为什么这种饮食模式体重降得这么快还不饿肚子呢？

生酮饮食之所以在减肥人群中很火，是因为按照这种饮食模式短期内体重降得实在太快了，很多人两个月能减三四十斤；更重要的是不饿肚子。为什么这种饮食模式体重降得这么快还不饿肚子呢？

那不吃什么、吃什么，才有可能把碳水化合物控制在20克以内呢？

不吃的食物：

1.包含杂粮和杂豆在内的所有主食，如馒头、米饭、面条、面包、水饺、包子、油条、锅贴、烙饼杂粮和杂豆。

2.所有薯类，如芋头、地瓜、紫薯、山药。

3.所有水果，除了脂肪含量特别高的牛油果。

4.高碳水化合物的蔬菜，如百合、莲藕、马蹄、山药、秋葵、毛豆、胡萝卜、洋葱、蒜苗、豆角、茭白等。

5.添加了蔗糖的任何食物。

可以吃的食物：

牛奶（最好不喝，最多喝1包），鸡蛋、畜禽肉、鱼虾肉、大豆类、坚果；净碳水化合物含量低于3%的蔬菜，主要是叶子菜和瓜茄类的菜，如黄瓜、丝瓜、冬瓜、西葫芦。这些食物可以吃到饱。

生酮饮食是将人体代谢的燃料从碳水化合物为主调整成脂肪分解供能的一种饮食，因此需要在一定时间内禁食，先让身体启动生成酮体供能的模式，再用极低碳水化合物饮食来维持代谢的稳定。这种代谢转换会引起低血糖、酮症酸中毒等极端代谢情况，还会引起便秘、乏力、头晕等症状，因此需要在医院医生和营养师的指导和密切监测下完成，等到代谢稳定后方可回家监测。

选择生酮饮食的朋必须在在开始前明确没有脂肪代谢障碍相关的异常，因为低碳水化合物饮食带来的就是高脂肪的摄入。同时，还要补充多种维生素片，饮用充足的水分以及摄入每天25克～30克的膳食纤维，定时监测血尿酮体水平。

减重的方法各异，但最重要的还是先明确有没有减重的必要，以及找到适宜自己的方法。怎么减重，首先要从医学角度看你是不是超重或者肥胖。体重指数是用于判断人体超重/肥胖与否和程度的指数，计算公式为体重（kg）/身高的平方（m2）。目前我国成人BMI的切点为：18.5≤BMI＜24为正常体重范围，24≤BMI＜28为超重，BMI≥28为肥胖。如果体重指数在正常范围内，但是有减轻体重的诉求，应该掌握分寸，不要一味追求体重的减轻，这样可能导致营养不良。在没有体重超重的情况下，想要瘦身，不妨试试运动增肌。

文/成都军区总医院营养科 林宁

编辑/管仲瑶

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