‘睡眠’

睡眠是人体一种重要的生理过程，同时又是一个有周期性节律的生理过程，以此来实现人体的自我修复，调节阴阳平衡，帮助消除疲劳、恢复体力、焕发生机。

失眠是最常见的睡眠障碍问题，可能与七情内伤、情绪不调、压力过大、饮食失宜等所致，也可能与睡眠有关的肌痉挛、下肢不宁综合征或其他药物和环境因素造成的，长期的失眠，给人体造成过度的消耗，增加患心脑血管疾病、抑郁症、糖尿病和肥胖的风险，那该拿什么拯救你，我的睡眠？

一、药物助眠

西药

苯二氮䓬类

首先是苯二氮䓬类，也就是常说的XX唑仑/XX西泮。这类药物主要发挥镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥、肌肉松弛等作用。药物安全性高，副作用少，但仍有一定的风险，具有一定的耐受性和依赖性。

代表药物有地西泮、氯硝西泮、咪达唑仑、阿普唑仑、艾司唑仑等。其不良反应包括：嗜睡、头晕、认知损伤、长期连续使用可产生耐药性和依赖性、停药可出现反跳现象和戒断症状等。

非苯二氮䓬类

这一类是以唑吡坦（Zolpidem）、佐匹克隆（Zopiclone）、右佐匹克隆（Zaleplon）、扎来普隆（Zaleplon）为代表的新型非苯二氮䓬类。这类药物相较于苯二氮䓬类起效快、半衰期短，药物耐受性、依赖性和戒断反应也更低，治疗失眠相对更安全、有效，是目前临床治疗失眠的首选。

镇静催眠药品种繁多，作用特点各异，临床医师通常根据失眠患者自身情况及临床表现来选择最为合适的药物。

中药

中医讲失眠病在心，涉及肝脾肾，心肾不交、心情焦虑、抑郁、紧张或者过度兴奋等等状态都可能导致失眠。

1.枣仁安神胶囊

适用人群：神经衰弱患者

常见症状：失眠、健忘、头晕。

用药解析：枣仁安神胶囊含有酸枣仁、五味子、丹参等成分，具有养血安神、补心除烦的作用，有助于患者延长睡眠时间。

注意事项：因含有丹参，孕妇慎用。消化不良导致的睡眠差者忌用。

2.刺五加脑灵片

适用人群：适合多数人群

常见症状：心脾两虚、脾肾不足所致的心神不宁、失眠多梦、健忘、倦怠乏力、食欲不振。

用药解析：刺五加脑灵片含有刺五加浸膏和五味子浸膏等成分，具有健脾补肾，宁心安神的功效，有助于患者缓解过度疲劳。

注意事项：本品宜饭后服用；外感发热者忌服。

3.人参归脾丸

适用人群：体质虚弱、食少乏力、面黄肌瘦的失眠者

常见症状：心脾两虚、气血不足所致的心悸、怔忡、失眠健忘等症状。

用药解析：人参归脾丸含有人参、白术、茯苓、黄芪、酸枣仁等成分，具有益气补血、健脾养心等功效。

注意事项：本品含人参，忌与萝卜同服。不宜同时服用含藜芦、五灵脂、皂荚成分的制剂。

4.柏子养心丸

适宜人群：夜间怕黑、睡眠不安的老年患者

常见症状：用于心气虚寒、心悸不宁、失眠多梦、健忘等症状。

用药解析：柏子养心丸含有柏子仁、党参、茯苓、远志、朱砂等成分，具有补气、养血、安神等功效。

5.天王补心丸

常见症状：心阴不足、心悸健忘、失眠多梦

用药解析：天王补心丸含有丹参、当归、党参、石菖蒲、茯苓、五味子等成分，具有滋阴养血、补心安神的功效。

注意事项：本品含朱砂，不宜久服。

6.健脑补肾丸

适用人群：体质虚弱、肾虚失眠患者

常见症状：用于脾肾两虚、健忘、失眠等症。

用药解析：健脑补肾丸含有红参、鹿茸、狗鞭、肉桂金牛草、炒牛蒡子、金樱子等成分，具有补肾健脾、健脑安神的功效。

注意事项：本品补益成分多，体格健壮者不宜服用。

7.脑乐静口服液

适用人群：更年期忧郁症、神经衰弱、神经官能症失眠者

常见症状：精神忧郁、易惊失眠、烦躁。

用药解析：脑乐静口服液含有甘草浸膏、大枣、小麦等成分，具有养心、健脑、安神等功效。

8.百乐眠胶囊

适用人群：可用于入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安的患者，亦可用于顽固性失眠

常见症状：烦躁、易怒、心悸。

用药解析：百乐眠胶囊含有百合、刺五加、首乌藤、合欢花、珍珠母等成分，具有疏肝清火、滋阴安神的功效。

辅助用药

1.谷维素+维生素B1这是营养神经类药物的经典组合，也是失眠联合用药的基础用药方案。两种药物联合使用，可用于植物神经功能性失调及更年期综合征引起的失眠。2.维生素B6维生素B6，能够保证5-羟色胺、多巴胺等神经递质中代谢过程的正常进行，补充维生素B6或复合B族维生素可有效改善睡眠质量。

联合用药方案

1.谷维素+维生素B1+人参归脾丸+脑乐静口服液分析：这组联合用药针对更年期人群，由神经衰弱、神经官能症、心脾两虚等引起的失眠。谷维素、维生素B1调节植物神经失调，人参归脾丸养心补脾，脑乐静口服液安神助睡眠。

2.人参归脾丸+柏子养心丸+褪黑素分析：这组联合用药针对老年人群失眠、健忘；人参归脾丸和柏子养心丸，补脾养心；褪黑素调节人体生物钟，改善睡眠质量。

3.酸枣仁软胶囊+刺五加脑灵片分析：这组联合用药适合用脑过度引起的失眠健忘等症，尤其适合备考考生。药物含酸枣仁、刺五加、五味子三种成分，均为中药安神补脑之上品，助睡眠、补脑力、强意志。

4.枣仁安神胶囊+褪黑素+维生素B6分析：褪黑素和维生素B6组合，可辅助改善睡眠质量，延长睡眠时间，配合枣仁安神胶囊，适用于因焦虑引起的失眠。

用药监护

1.茶叶、咖啡中均含咖啡因，与地西泮同服可发生药理性拮抗作用而降效。

2.吸烟可使地西泮在体内的半衰期明显缩短，血药浓度降低，镇静作用减弱，吸烟越多，疗效越差。

3.酒精可增强睡眠程度，加重头痛、头晕等不良反应，在服用镇静催眠药期间不宜饮酒。

4.关注老年人对苯二氮䓬类的敏感性和宿醉现象，敏感性表现为用药后出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止。宿醉现象指老年人服用本类药之后产生的过度镇静、肌肉松弛、思维迟缓、运动障碍、步履蹒跚、肌无力等，极易跌倒和受伤。

5.褪黑素只是保健品，不能替代药品

药师提醒

镇静催眠药属于精神类处方药，需要由具有专业资质的医师开具精神类药品专用处方，并在医师和药师的指导下安全使用哦。

二、自我调节

法于阴阳，食饮有节，起居有常，不妄劳作

1、寻找替代熬夜的积极补偿运动：从阅读、健身等积极活动中选择一个作为长期坚持的爱好。增加白天的自我观照行为和愉悦体验，忙碌中找缝隙关爱自己，例如：冥想、瑜伽、健身气功八段锦等。

2、睡前观照：①睡前远离手机、电脑、电视；②将环境调整到入睡状态，如光线不要太强、温度控制在适合范围等；③睡前不要用脑过度，提前绐大脑放松的缓冲时间；④傍晚或睡前不要打盹，午睡时间不宜太长；⑤睡前用温水洗澡、足浴，改善血液循环；⑥选择合适自己的床上用品；⑦做一些放松训练，如拉伸、腹式呼吸等。

3、熬夜后，进行调整补救：①饮食：喝杯蜂蜜水或降火茶，补充体能消耗补充含维生素A和维生素E的食物，有助缓解疲劳；②运动：熬夜后切忌剧烈运动，采用散步等轻缓运动帮助身体苏醒；③按摩：绐自己头部按摩，以手指肚为梳，从额头向颈后梳揉。轻揉太阳穴、睛明穴等；④休息：空闲时小憩或闭眼体息，缓解疲劳；适量午睡，补充精力；尽置不要连续熬夜。

4、作息规律：如果你已经形成了晩睡的习惯，睡眠规律因人而异，关键在于作息规律。早鸟型：保持早睡早起；夜莺型：规律性晚睡晚起，这类人早睡可能导致心情烦躁难以入睡；普通型：建议尽量11点入睡。

5、正确认识失眠：很多人都出现过入睡困难的情况，但偶尔的睡不着并不是失眠，同时满足以下条件才算是失眠。三个30分钟：①入睡用时> 30分钟；②醒来后再次入睡用时>30分钟；③比平时醒来提前时间>30分钟。以上三点一周出现三次以上。社会功能受损，第二天身体不适。

6、吃对睡眠也有影响：①不要太晩吃东西，睡前2小时不进食；②晚餐吃清淡，易消化的食物，睡前2小时不进食；③小心咖啡因，咖啡、奶茶、巧克力等咖啡因大户要提防；④睡前别喝太多水，一趟趟起夜，影响睡眠质量；⑤睡前远离烟酒，喝酒睡不安稳，而抽烟只会让人更加兴奋。

7、常见解决睡眠的方法推荐指数:（1）饮酒（0星）酒精会破坏睡眠稳态，经常喝酒的人更易失眠、易醒、易疲劳。（2）数羊（★）长时间数数反而会加重大脑负担，增加焦虑。（3）音乐（★★★）听音乐能提高睡眠效率；白噪音能有效改善部分人群睡眠质量，但须谨慎，有可能影响听力。（4）运动（★★★★）睡前运动可增加深睡眠、睡眠连续性等，但不能强度过大，以拉伸、呼吸、冥想为佳，如瑜伽、健身气功等，最好在睡前90分钟以上进行。（5）看医生（★★★★★）到医院的睡眠中心或神经内科接受专业治疗。说到底，真正助眠的方式是让自己不要焦虑，放松下来。

文稿：临床药学研究室周绪云

编辑：陈祥敏

责任编辑：魏延乐

审核：崔慎勋

莒县中医医院宣传科