现代人工作和生活压力较大，有些人会出现睡眠问题。如入睡困难或觉醒次数多等，慢慢地身体越来越吃不消，白天总是精神恍惚。

听说，褪黑素能起到改善睡眠的效果，是失眠神药，真的吗？

褪黑素是什么？

褪黑素，又名褪黑激素或美拉托宁，学名N-乙酰基-5-甲氧基色胺，由大脑的松果体产生，主要作用于下丘脑的视交叉上核，通过激活褪黑素受体调节睡眠——觉醒周期。如果褪黑素分泌不足，会导致睡眠质量下降甚至失眠。

褪黑素有没有副作用？

短期、小剂量服用褪黑素偶尔会产生乏力、头痛、呕吐等不良反应，但也是安全的。若长期服用可能导致自身褪黑素分泌减少，一旦停用，自身分泌功能很可能无法恢复或只能恢复一部分。

褪黑素和安眠药的区别？‍

褪黑素类产品不具备治疗失眠的功效，只是对睡眠有一定的诱导、辅助作用。并且仅针对部分人群有效，例如睡眠短不规律的人和中老年人，由于工作原因或者年龄的增长，松果体逐渐萎缩直至钙化，分泌的褪黑素减少，导致睡眠减少和早醒，通过补充褪黑素，可以促进入睡，加深睡眠。但是《2017年中国失眠症诊断和治疗指南》指出，褪黑素虽然具有催眠作用，不过目前临床研究证据有限，不宜作为治疗普通成人失眠的常规药物。

目前市场上含有褪黑素成分的大多为保健品，并非药品，而治疗失眠的药物是能够快速诱导睡眠、延长总睡眠时间及深度睡眠过程，患者可以首选非苯二氮䓬类药物，如右佐匹克隆、唑吡坦等。若无效，则可以考虑使用短-中效的苯二氮䓬类药物，如阿普唑仑、艾司唑仑。其次，可以考虑具有镇静催眠作用的抗抑郁药。还应注意，老年人对地西泮（安定）等长效二氮䓬类药物敏感性相对年轻人更高，且代谢速度更慢，会增加认知功能损害及容易跌倒等，因此不建议在老年人中使用。

如何把握服用剂量的安全性？

服用褪黑素时应注意每日推荐用量为 1～3 毫克。短期且按规定剂量服用褪黑素是安全的，但是长期服用的安全性目前还不明确。需要注意的是，长期服用外源性褪黑素，有可能导致自身褪黑素的分泌减少。若是对外源性褪黑素形成依赖，反而会导致睡眠功能紊乱，失眠情况加重。因此，不建议长期服用。另外，孕妇、哺乳期妇女及儿童服用褪黑素的安全性还不明确，服用前需咨询医生。

服用褪黑素会不会产生依赖性？

部分患者在长期服用褪黑素后出现副作用是由于服用过量，而不是褪黑素本身的问题，在合理剂量内服用褪黑素并不会产生依赖性。研究表明，如果服用一两周褪黑素后对睡眠没有帮助，就停止使用，使用其他手段来改善睡眠。如果对睡眠有帮助，可以连续服用1-2个月来进行改善，然后停止服用，采取其他自然的方式来帮助增加褪黑素的产生，比如在睡前保持灯光昏暗，睡前停止使用电脑、智能手机或平板电脑，因为这些设备发出的蓝光和绿光可以中和褪黑素的作用。

短时间适量服用褪黑素可以改善失眠，服用时要注意适应症和剂量，但不建议长期使用。驾车、机械作业和从事危险操作等工作的人们应慎用、注意安全。体内所需褪黑素量是一定的，缺了才要补，补多了反而会有害。服用时要慎重，不要盲目跟从广告宣传，随意服用褪黑素，最好在医生的指导下合理使用。

供稿：郑州市第九人民医院

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