颈部疼痛诊疗思路
肌筋膜触发点课程
●报到时间及地点
培训时间：2018年7月19日—7月22日；
培训地点：北京昌平
联系电话：魏玲13716017499 (同微信)
思路
1 局部肌
2 头长肌和颈长肌
3 驼背
局部
局部软组织失衡、损伤，导致疼痛
1斜方肌
起点：上项线、枕外隆突、项韧带和全部胸椎棘突
止点：锁骨外侧1/3、肩峰、肩胛冈
功能：拉肩胛骨向脊柱靠拢，上部纤维提肩胛骨，下部纤维降肩胛骨
神经支配：副神经
2肩胛提肌
起点：上位颈椎横突
止点：肩胛骨上角和内侧缘上部
功能：上提肩胛骨
神经支配：肩胛背神经
3 头半棘肌
附着：上位胸椎和颈椎的横突，上方附着枕骨；功能：后伸头颈部，对抗重力的作用保持头部向上
4头夹肌与颈夹肌
起点：项韧带下半、下位颈椎棘突、上位胸椎棘突和棘上韧带
止点：上位颈椎横突、乳突和上项线
功能：一侧收缩使头向同侧旋转；两侧同时收缩使头后仰
神经支配：颈神经后支
5胸锁乳突肌
起点：起自胸骨柄上部；锁骨内侧1/3
止点：乳突外侧和枕骨上项线外侧1/2
功能：一侧收缩使头向同侧倾斜，两侧收缩使头后仰
神经支配：副神经
6 静态姿势评估
a 若头向左侧倾斜，如下图，提示左侧肌（胸锁乳突肌、肩胛提肌、斜角肌、上斜方肌）短缩，右侧肌（胸锁乳突肌、肩胛提肌、斜角肌、上斜方肌）被延长；反之，亦反之。
b 若头向左侧旋转，提示左侧肩胛提肌，左侧夹肌，右侧胸锁乳突肌，右侧上斜方肌短缩；反之，亦反之。
7 肩外展动作模式测试
评估：三角肌、肩袖肌、上斜方肌和肩胛提肌
外展包括：盂肱关节外展、肩胛骨上回旋、肩胛骨上提
对侧上方斜方肌为了保持稳定而激活
方法：坐姿，手臂位于身体两侧，肘关节屈曲（避免肩产生不必要的旋转）
错误一：若肩外展60°内出现肩胛骨上提，提示肩外展肌群之间耦合的协调性不良或受损（上斜方肌和肩胛提肌过度激活）
错误二：在起始阶段通过上提肩胛骨使得肩胛骨外展，肩周炎患者多见
最严重错误：对侧躯干侧弯以产生外展，提示肩袖肌和三角肌异常薄弱，而对侧腰方肌短缩或过度激活，常伴有上斜方肌过度肥大，三角肌和肩袖肌萎缩
头长肌和颈长肌
1 头长肌和颈长肌较弱时，易导致颈椎生理弯曲增加，颈后伸展肌短缩（交互抑制机制）。故颈后疼痛，有时需要治疗激活头长肌和颈长肌
2 头长肌
在颈长肌上方
起于：第3～6颈椎横突前结节
止于：枕骨底部
功能：两侧同时收缩,使头前屈;单侧收缩时,使头向同侧屈
3 颈长肌
起于：上外侧部起于第三-六颈椎横突结节，下内侧部起于上三个胸椎体及下三个颈椎体。
止于：寰枢椎前结节
功能：两侧同时收缩,使头前屈，保持颈部生理弯曲
4 触诊的方法
5 评估：颈椎前凸角度增加，提示头长肌和颈长肌延长较弱
6 颈屈曲动作模式测试
头颈部深层屈肌：头长肌、颈长肌
辅助屈颈：胸锁乳突肌
头颈部疼痛：为颈部提供支撑和控制的深层屈肌弱，胸锁乳突肌代偿
异常：下颌前伸，图b
提示：为颈部提供支撑和控制的深层屈肌弱，胸锁乳突肌和前斜角肌代偿
也可以在休息放松时，观察胸锁乳突肌体积
胸椎后凸增加
1 脊椎齿轮机制
驼背时，颈部肌力也会失衡，出现疼痛。因此颈疼痛，也需需要关注胸椎
2 胸椎后凸姿势：胸肌短缩、肋间肌紧绷，上腹部肌也可能有短缩；胸椎伸肌、斜方肌中、下部和菱形肌可能有被拉长且较弱
胸部容积变小可能导致呼吸变浅。
国家级继续医学教育项目
关于举办肌筋膜疼痛触发点治疗疼痛研修班的通知
当前慢性疼痛正在逐渐正在成为影响国民生活质量的主要因素之一，而治疗疼痛的各种技术也是层出不穷、繁乱纷杂。肌筋膜疼痛触发点技术是国内著名临床医学专家黄强民教授力荐之技术，该技术依托欧美科学的解剖、病理、生理和流行病学调查基础及全球最新的研究成果（被SCI期刊发表）被西方物理治疗师广泛应用，特别针对颈椎病、腰椎间盘突出、偏瘫、骨质增生、强直性脊柱炎、股骨头坏死、颈肩背痛、眩晕、偏头痛、肩周炎、网球肘、腰腿痛、坐骨神经痛、膝踝疼痛、足跟痛，中风后遗肌肉痉挛、肢体和躯干各部的疼痛、急慢性运动损伤性疼痛、运动关节功能障碍等疾病有最佳效果。
该技术是指针对肌筋膜疼痛触发点采取一系列科学的治疗措施有效灭活因各种原因活化的疼痛触发点，以达到治疗疼痛和改善功能障碍等目的的先进技术，包括针法，手法，拉伸和运动等疗法。是继各种疼痛治疗的针、刀、牵张、理疗等方法中，最有针对性和最有效的对疼痛和功能障碍治疗的技术，拥有此技术可以使你在当地疼痛冶疗水平上技压群芳，使你的疼痛治疗效果明显提升。其治疗理念以解剖、病理、生理为基础，挑战西医和中医的传统方法，以全新的视角介入疼痛治疗。通过手法和针法来治疗各种疼痛和杂症。该技术损伤小、见效快，治疗中病人感受痛苦小。同时，当你学会这套触发点理论和技术后，任何治痛工具都能融会贯通掌握。
但首先需要知道什么是触发点，怎样定位疼痛触发点，而且还要了解哪些是关键技术，哪些是辅助技术，如何去做？准确找到触发点，利用特定的针法和手法灭活触发点，辅以牵张技术、理疗技术来巩固针法和手法的治疗效果；并且适当的运用运动疗法可激活受到抑制的肌肉，调节肌肉神经系统功能平衡，使患者得到迅速从痛苦恢复。
1主讲内容
理论篇：1、肌筋膜疼痛触发点的定义、历史沿革、病理解剖和病因学分析；
2、肌筋膜疼痛触发点的分类、病理生理、肌电生理、发病机制等；
3、肌筋膜疼痛触发点的临床特点、诊断标准、触诊及如何定位；4、肌筋膜疼痛触发点的治疗原则、用针技术、注意要点和治疗计划；
5、骨骼肌解剖与肌筋膜疼痛触发点位置的关联。
技术篇：
6、肌筋膜疼痛触发点的针法治疗，包括干针（含静针、闪针等）、湿针（含注射和穿刺等）、刃针等；
7、肌筋膜疼痛触发点的手法治疗（含推拿、关节整复和整脊疗法等）；
8、肌筋膜疼痛触发点的理疗、运动疗法、药物选择和营养剂的补充等。
观摩实践篇
学员自身或带患者现场体验黄教授应用触发点技术治疗慢性疼痛
时间
主要内容
主讲者/负责人
7.19
(周四)
全天
学员报到、办理住宿手续
魏玲
7.20
(周五)
8:30～9:00
开班仪式
(待定)北京解剖学会
9:00～12:00
人体全身肌肉、神经、血管、骨骼解剖
司银楚 北京中医药大学解剖教研室
14:00～17:00
人体全身肌肉、神经、血管、骨骼解剖
司银楚 北京中医药大学解剖教研室
7.21
(周六)
8:30～9:00
开班仪式、合影
黄强民 上海上体伤骨科医院
9:00～12:00
《肌筋疼痛膜触发点的诊断与治疗》
黄强民 上海上体伤骨科医院
14:00～17:00
学员一对一实操
黄强民 上海上体伤骨科医院
7.22
(周天)
9:00～12:00
《肌筋疼痛膜触发点的诊断与治疗》
黄强民 上海上体伤骨科医院
14:00～17:00
学员一对一实操
黄强民 上海上体伤骨科医院
17:00～17:30
培训总结、证书
(待定)北京解剖学会
3
凡从事骨科、疼痛科、针灸推拿科、针刀、软伤科、麻醉科、康复理疗科、内科等各级医院、门诊、诊所的临床医生均可参加。
3 培训事项
培训时间：2018年07月20日至07月22日（07月19日报到）。
培训地点：北京太申祥和山庄
培训费用：5280元（包括：授课费、资料费、合影费、结业证书费）7月12日前报名并交定金300元优惠480元，现场补交4500元，及总费用4800元。
注明：鉴于保证培训班的教学质量，本班有30名额的限额，请学员务必提前电话报名，以便安排座位。
收款单位：北京解剖学会
开户行：中国农业银行北京和平里支行
账号：11—23030104 0004 131
需要开具北京解剖学会发票的，须在培训班开班前2周通知会务组，报名时须打款到北京解剖学会账户、以便提前把会议发票开出来。如未提前通知并打款仍需北京解剖学会发票的，培训班结束2周至4周后，会务组才能邮寄发票。
培训咨询：
魏玲13716017499（微信）
林峰13811322394（微信）
[黄强民]
专家简介：
黄强民教授,主任医师，博士生导师，从医40年，1977年毕业于昆明医学院医疗系，1988年毕业于湖南医科大学湘雅二院，获骨科硕士学位，2001年毕业于瑞典皇家医学科学研究院，获医学博士学位，出版专著《肌筋疼痛膜触发点的诊断与治疗》,《图解肌筋膜疼痛触发点推拿手法》、《运动损伤与康复》和《跟难缠的疼痛说拜拜—自我拉伸锻炼》等，主持国家自然科学基金面上项目1项，上海市自然科学基金、国家体育总局奥运科研攻关课题等省部级项目多项。
擅长创伤骨科、脊柱和关节外科、关节镜等手术治疗。目前只对骨科各种疑难疾病及复杂软组织疼痛进行诊断与治疗，如肌筋膜疼痛触发点诊断与治疗技术,利用针法、手法、理疗和运动康复疗法技术专门针对各种颈肩腰腿痛进行康复治疗。
[司银楚]
专家简介：
┃司银楚北京中医药大学解剖学教授，医学博士，博士生导师，中国解剖学会常务理事，北京解剖学会秘书长，美国加州大学旧金山分校医学院神经病学系客座教授，访问学者。先后主持了国家十一五、十二五科技支撑计划、国家自然科学基金、教育部重点研究课题、211工程国家重点学科建设项目等多项纵向课题的研究工作，以及国家973重大中医药基础研究项目、国家九五十五攻关课题等课题子项目的研究工作。公开发表学术论文200余篇，主编和副主编国家级规划教材10余部，副主编规划双语教材2部，主编和副主编教辅著作5部，主编中医药科普著作4部。先后获得中华中医药学会科技进步一等奖1项，教育部自然科学二等奖3项，中华中医药学会科技进步二等奖3项，北京市科技进步三等奖1项。先后多次赴韩国、埃及、俄罗斯、新加坡、马来西亚、印度尼西亚进行中医药及中西医结合医学交流。
最新学员反馈：
肌筋膜疼痛触发点的流行病学调查显示85%的疼痛门诊患者都涉及到肌筋膜疼痛触发点，甚至95%慢性疼痛病人也与此关联。在美国大约9百万人患此类疼痛。尽管国内没有这方面的调查，但从国内专家门诊来看，只会比这个高出10-20倍。这种痛症多见于老年人和运动人群，所以大多数运动性疼痛和骨科疼痛也与此相关。
近10年以来，欧美物理治疗师已逐渐将肌筋膜疼痛触发点技术应用于临床康复、疼痛治疗、运动疲劳恢复、慢性疾病预防与治疗等研究领域，并取得了显著性地临床疗效。
在临床上，应用肌筋膜触发点MTrPs理论不仅可以治愈多种常见疼痛，还可以处理很多棘手的疑难杂症。现将近期部分病例分享给各位，以供大家参考。
01
—
手指疼痛及功能受限
02
—
女性腹痛
03
—
腕关节疼痛
04
—
左臂带状疱疹后遗症疼痛
05
—
提升医生会诊率和个人效益
第1例 难治性慢性腰腿痛
来源：广州市番禺区中心医院康复医学科主任黄臻
第2例 剧烈偏头痛
来源：郑州大学体育学院吴严冰
第3例 失眠、头背肩痛、抑郁症
来源：广州市番禺区第二人民医院金进宇
第4例 10岁面瘫、口角歪斜
（来源：内蒙古右中蒙医院刘恩和
第5例 多年冻疮手
来源：重庆永川泸州街社区医院罗鸿
第6例 网球肘
来源：中南大学湘雅医院雍春燕
第7例 外踝疼痛
来源：江西上饶市立医院琚德胜
第8例 多年湿疹
来源：江苏张家港朱建猛
第9例 盆腔疼痛
来源：江苏淮安妇幼保健院盆底中心主任程芳
相关链接：肌筋膜触发点MTrPs技术在妇科疾病中的诊断和治疗---专题报道
【国外动态】肌筋膜触发点注射作为物理治疗的一种辅助方式，在治疗慢性前列腺炎和慢性盆腔疼痛综合症中的应用
第10例 难治性腹胀痛
来源：江苏海门周耀
第11例 常年迎风流泪
来源：甘肃兰州市康泰医院金文学主任
第12例 肋间疼痛
来源：湘雅医院疼痛科鄢建勤教授
购买视频电话/微信：13716017499
附：近期培训安排计划（微信号：13716017499）
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●8月2日陕西-新型膏药、液体膏药、泥灸、栓剂、膏方等培训班
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