2017-03-18中宝伟裕科技管理

强直性脊柱炎是一种与免疫相关的原因不明的全身性疾病，主要侵犯骶髂关节和脊柱，以腰背疼痛、两胯活动受限为主要表现，严重者可致脊柱弯曲变形，甚至强直僵硬。该病一般起病隐匿，慢性下腰部疼痛是最具特征的早期症状，继而发展为持续性、双侧疼痛，休息不能缓解，活动后明显减轻。随病情进展，疼痛逐渐由腰部发展至胸颈部，进而出现活动受限或脊柱变形。患者逐渐出现腰背部或骶髂部位疼痛、僵硬感，翻身困难，甚至半夜疼醒。当疾病侵犯胸椎和胸肋关节时，可出现呼吸运动度减少，并伴有剧烈疼痛。累及颈椎后，出现颈椎屈伸转头受限。最后整个脊柱发生强直。该病不仅侵犯局部，导致残疾，还会累计全身各个系统，如造成不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的病变。

强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis 简称AS) 又名类风湿脊柱炎。本病为脊柱各关节及关节周围组织的侵袭性炎症。一般先侵犯骶髂关节，其后由于病变发展逐渐累及腰椎、胸椎和颈椎，出现小关节间隙模糊、融合消失及椎体骨质疏松破坏、韧带骨化，终致脊柱强直或驼背固定。主要症状为发病部位疼痛，活动受限。是一种病因不明的常见病。

强直性脊柱炎症状：起病缓慢，全身症状轻微，早期可有倦怠，体征减轻，或有恶心、发热等。逐渐出现下腰部疼痛，肌肉痉挛及僵硬，休息后症状往往加重，活动后减轻。以后逐渐出现典型的骶髂关节疼，并呈上行性累及脊柱，受累部位疼痛、压痛、僵硬、活动受限，并逐渐出现屈曲畸形，阴天或劳累后症状加生，遇暖或休息后减轻。常有复发性虹膜炎并存，部分患者可出现坐骨神经痛。病变若波及肋椎关节，还可出现呼吸时胸部扩张受限或丧失以及肋间神经痛等。晚期患者脊柱强直在畸形位，颈腰部不能旋转，侧视时必须转动全身，可出现严重的驼背畸形，不能前视。病变有时也可波及髋膝关节，髋关节受累时，呈摇摆步态。随着受累部位的骨性强直，疼痛等症状逐渐消失，而遗留终生畸形。

什么是强直性脊柱炎?

强直性脊柱炎是一种很古老的疾病，早在几千年前的古埃及人的骨骼就发现有强直性脊柱炎的证据。以往曾认为强直性脊柱炎是类风湿性关节炎的中枢型，但随着医学的发展，检测手段的提高，发现该病与类风湿性关节炎有很大的区别，故将其定为一种独立性疾病。现代医学认识到，强直性脊柱炎是一种慢性、进行性和炎性疾病，病变部位主要在骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及四肢关节。该病变常自骶髂关节开始，逐渐向上蔓延到脊柱及脊旁组织，最后引起骨性强直。目前认为本病是一种结缔组织的血清阴性关节病，是较常见的腰背痛疾病之一。

强直性脊柱炎的病因是什么??

强直性脊柱炎的病因尚未完全明确，目前认为与下列因素有一定关系：(1)基因因素：本病发病与遗传因素有密切关系，强直性脊柱炎的HLA?B27 阳性率高达90%～96%，家族遗传阳性率达23.7%。类风湿者其家族的发病率为正常人的2～1 0倍，而强直性脊柱炎家族的发病率为正常人的30倍。(2)感染因素：泌尿生殖系感染是引起本病的重要因素之一，盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节再到脊柱，还可扩散到大循环而产生全身症状及周围关节、肌腱和眼色素膜的病变。(3)内分泌失调或代谢障碍：由于类风湿多见于女性，而强直性脊柱炎多见于男性，故被认为内分泌失调与本病有关。但利用激素治疗类风湿并未取得明显效果，激素失调与本症的关系也没有肯定。肾上腺皮质机能亢进的病人患类风湿或强直性脊柱炎的比率无明显增加或减少。(4)其他因素：年龄、体质、营养不良、气候、水土、潮湿和寒冷。其它包括外伤、甲状旁腺疾病、上呼吸道感染、局部化脓感染等，可能与本病有一定关系，但证据不足。

强直性脊柱炎的诊断标准是什么??强直性脊柱炎的诊断主要有下列六项指标：(1)骶髂关节炎是诊断本病的主要根据之一，正常的骶髂关节几乎可以排除本病。骶髂关节的X线改变比脊柱的X线改变更早，这有利于早期诊断。骶髂关节炎的X线表现分三期。早期可见关节边缘模糊，并稍致密，关节间隙加宽。中期可见关节间隙狭窄，关节边缘增生与腐蚀交错，呈锯齿状，髂骨侧骨致密带增宽，最宽可达3cm。晚期可见关节间隙消失，骨致密带消失，骨小梁通过，已呈骨性强直。(2)胸椎疼痛及强直。(3)下腰痛、强直已超过3个月，虽休息也不能缓解。(4)腰椎活动受限。(5)胸部扩展受限。(6)虹膜炎或其他继发症。以上6项指标中第1项再加一项即可确诊。在后5项中有4项也可诊断。强直性脊柱炎病人拍摄骶髂关节X线片以什么位置为佳?由X线片证实的骶髂关节炎，是目前公认的诊断强直性脊柱炎的必须条件。因此，选择适当位置拍摄骶髂关节片，最好地显示病变部位及程度，对确定诊断有重要意义。国外经验，摄骶髂关节正位片即足以清楚地显示双侧骶髂关节病变，斜位片或其他片无益于提高阳性率，故可不必采用。国内广东汕头医学院附属医院，经过对比研究强直性脊柱炎患者的骶髂关节正位片与斜位片发现，正位片的结果比斜位片好，与国外观察结论一致。强直性脊柱炎有哪些主要症状??

本病多发生于青壮年男性，发病缓慢，发作与缓解交替进行。初起时症状轻微，易被忽视。疾病主要部位在脊柱，即自骶髂关节由下而上出现腰椎、胸椎和颈椎症状，病初患者偶有腰背部、骶部和臀部疼痛、发僵，约10%的病人疼痛可沿臀部往大腿和小腿屈侧向下放射(沿坐骨神经分布范围)，但神经系统检查一般无阳性发现。经过数月或数年患者症状逐渐加重，出现持续性腰、胸或颈部疼痛，常在半夜痛醒并有翻身困难，需起床活动方能减轻。随着病情发展，胸椎和肋椎关节受累后可出现呼吸不畅或束带状胸痛，病变波及颈椎则颈部活动受限，最后整个脊柱都可能僵直，有的合并严重的驼背畸形，以致患者站立或走路时，眼不能平视，仅能看到自己足前小块地面；胸腹腔容量缩小，心肺功能和消化功能明显障碍。

强直性脊柱炎患者是否可用皮质激素治疗?强直性脊柱炎患者的外周关节炎、骶髂关节炎或脊柱炎，不是用皮质激素的适应症。因为以上表现用非激素抗炎药物和柳氮磺胺吡啶可收到明显效果。故从关节病变考虑，不适于用激素治疗。

中医如何治疗强直性脊柱炎??中医治疗强直性脊柱炎以补肾壮腰为主要治疗原则，兼以清理痰火。

现如今的患有骨科疾病的人越来越多，日益成为年轻人高发病症，特别是强直性脊柱炎，由于许多人对强直性脊柱炎 病症不甚了解，患有此病后，整天忧心忡忡，郁郁寡欢，从而加重病情的发展，那么强直性脊柱炎能治好吗?

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直性脊柱炎疾病既然属于风湿免疫性疾病的范畴，那么就一定适应早期诊断、早期治疗的原则。专家说：强直性脊柱炎疾病虽然是一种致残率很高的疾病，但是只要进行积极正规的治疗，在发病初期完全可以治愈疾病的，中期可以实现控制病情，保护受累关节，晚期治疗多半能恢复到自理生活或者具备轻微的劳动能力。由此可见，强直性脊柱炎疾病严重不严重不能一概而论，而应根据病情来确定。

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