我国受中医千百年来的影响，膏药，似乎是无所不能的，铺天盖地的。普遍到了什么程度呢？在中国老人里，应该找不到一个从来没贴过膏药的老人。

肩颈痛贴，排毒素贴，关节炎贴，肩周炎贴，跌打损伤也贴……适应症如此之广，可谓家中常备。

并且往往是所谓秘制配方，百年祖传的，

是所谓一贴见效，百治百灵的。

那么从科学上来说，膏药到底有没有效？是不是真的能一贴见效，百治百灵呢？

膏药，可不止是贴的

膏药，膏，顾名思义，就是粘稠之物。缪希雍《炮炙大法》说：膏者，熬成稠膏也；龚云林《寿世保元》：膏者胶也，这些都反映了膏剂的特性：粘稠，有胶性。膏药由膏和 药 组成，如果说膏是溶剂，那么药则是发挥治疗作用的溶质了。

虽然现在提起膏药，大多数人想到的是撕开后直接粘贴患处的敷贴。

比如这样的

中医传统现代黑膏药

生活中大家经常会遇到一些外科疾病、疼痛。由于膏药使用起来比较方便，而且效果也是非常显著的，因此大多数的人都会选用贴膏药的方法缓解病痛。

下面为大家介绍下膏药的常识及正确使用方法。

其实在古代，膏药有四大类，而我们现在常用的膏药只是其中一部分。

1、煎膏：唐时称煎。煎膏一般是将药物煎煮、去渣、浓缩后，再加蜜或糖制成的稠厚半流体状，用来内服的制品，具有药物浓度高、体积小、稳定性好、便于服用等优点。煎膏剂的效用以滋补为主，兼有缓和的治疗作用，药性滋润，故又称膏或膏滋。也有将加糖的称为糖膏，加蜜的称为蜜膏。近年风靡全国的膏方，即为此类。单纯的煎膏根据稠度分干浸膏、浸膏、流浸膏。

2、软膏：古时称贴。是用植物油、蜡腊、凡士林或动物脂肪等作基质，加入药物加热后，提取有效成分;或不经加热，研粉掺入所制成的供皮肤或粘膜应用的半固体剂型。习称药膏，又称油膏。具有保护、湿润、润滑或局部治疗作用。某些软膏剂中的药物亦可透皮吸收而发挥全身治疗作用。现在很常见的红霉素软膏即属于此类。

3、硬膏：通称为膏药，通常是将药物溶解或混匀干适当基质中，摊涂干裱褙材料上，供贴敷使用的一类近似固体的外用剂型，具有局部治疗作用或全身治疗作用。根据基质组成不同可分为以下几种:

①铅膏药:指药料用植物油炸取成分后，与铅丹化合而成半固体或固体状制品。主要为油酸铅，在加工中由干铅丹的应用比例及加热时的温度和时间不同，可以得到色泽和硬度不同的制品，色泽由白色、黄色乃至黑色，通常黑色者多。用章丹(四氧化三铅)制成的称黑膏药，加铅粉(碱式碳酸铅)者称白膏药。最早铅膏载于晋葛洪《肘后备急方》卷八--成膏:清麻油十三两，菜油亦得;黄丹七两。二物铁铛文火煎滤，湿柳批篦搅不停，至色黑加武火，仍以扇扇之，搅不停，烟断绝尽，看渐稠膏成……由此可见，南北朝时的铅膏，医学教育网搜|集整理就是今天所称的基质;后世逐渐发展，在基质上加入主要药物，疗效更为提高。此剂型亦为现时常用剂型之一。

2松香营:这是一类无铅营药，系用松香和油脂类为基质，与药物合成的硬营剂。制作有类似铅膏药的方法，也有捣碾而成的。

③橡胶硬膏:又称橡皮膏，以橡胶为基质，制作而成的一类含药或不含药的外用制剂。

④巴布膏剂:这是以亲水性高分子聚合物为骨架材料，添加充填剂、增粘剂、保湿剂、交联剂及交联调节剂制成基质，加入中药提取物后，经摊涂、切割、包装而成的现代外用膏剂。

⑤透皮贴剂:以高分子聚合物及高分子控释材料制成，药物可透过皮肤起局部及全身治疗作用的一类新型制剂。

这里，我们就说说以前最常用的黑膏药（也就是狗皮膏药）和现在最多见的橡胶膏剂。

在现代医院普及之前，那些带着药箱走街串巷，叫卖膏药的江湖游医所卖的大多都是黑膏药。黑膏药之所以黑，则是因为加入了四氧化三铅。当然也有白膏药，色呈钛白则是由于加入了铅粉。

传统黑膏药制作由于工艺繁琐，要经历炸药、炒丹、炼油、下丹、去火毒、加细药、摊膏药等多个步骤。炼制步骤没有统一标准，不易进行质量控制，导致黑膏药的质量参差齐。且黑膏药使用前需要先微微加热膏体，且加热温度、时长难以在普通家庭实现标准化，在新时代材料技术飞速发展后就逐渐被改革替换。（但因为小广告等的宣传，及黑膏药一贴可反复敷贴多次等原因近年来似已有崛起之势）手工黑膏药使用过程中常见问题及注意事项：去除残留、常见贴敷反应症状处理

现在去药店买到的，大多为橡胶膏剂。橡胶膏剂是指药物或药材提取物与橡胶为主的基质混合后，涂布于裱背材料上的外用剂型，也被叫做现代黑膏药。粘贴方便，但一贴往往只能贴一次，不可反复利用。

4、敷药：古时称薄，是将药物粉末，用各种液体调制后，使成糊状及软膏状，敷贴于人体局部或穴位上的一种制剂。又称薄药、敷贴、糊剂。根据赋形剂的不同，可分为水性敷药和油性敷药两类。包括临时调剂和制剂制备两个内容:

①临时调剂:多采用新鲜药材或药材饮片，捣粘或添加溶剂混匀，外敷。

②制剂:经加工后的药物粉末包装，或将药物粉末与适宜基质混合制成外用糊状制剂成品。一般固体粉末含量达25%以上，租度较高。外观类似软膏剂，但其硬度高、吸水性大，不妨碍皮肤的正常功能。

目前市场常见的膏药有，消瘀退肿止痛类。疏筋活血类。接骨续筋类。温经通络类。清热解毒类。生肌拔毒类。

现在部分医院或诊所自制的膏药大多就属于此类。

那么，膏药到底有没有用呢？

贴敷皮肤的膏药，主要是通过药物透皮吸收进入体循环来发挥作用。

皮肤是我们人体保护机体免收外界环境中各种有害物质侵入的有效屏障。透皮吸收主要是通过药物透过角质层和表皮进入真皮层，再扩散进入毛细血管，进入人体体循环来发挥作用。

抗晕药东莨菪碱贴剂，在1979年时通过了FDA（美国食药监）的批准而成为世界上第一个透皮贴剂产品，这就证实了透皮吸收的科学性和有效性。

但，这并不意味着膏药贴剂也可以有效透皮发挥药效。

中药多为复方药，成分复杂，有效成分不明确且含量较低、转移性差，因此膏药贴剂中有效成分的含量、渗透速率、渗透量等指标难以保证是否达到了治疗的要求。另一方面，中药本身成分复杂，有效成分也难以确定，其在体内药动学过程的定性、定量研究比较困难。

另外，市面上的膏药质量良莠不齐，这就使得膏药的治疗效果更加难以保障。

那么，如何选购膏药？

以市场上最多见的橡胶膏剂为例，《中国药典》2015年版四部通则（0122）规定，橡胶膏剂应检查以下项目：外观检查、含膏量、耐热试验、微生物限度等。

由于膏药售卖，既有生产成本，又有中间多道中间商存在。因此一贴几毛钱的膏药，里面普通的中草药成份都往往很低，更不要说蝎子、蜈蚣等较贵的中药成分。而之所以有的膏药能够一贴见效，除心理作用外，则大都是因为膏药中加入了大量止痛药。

另外，膏药的贴敷本身也有很多讲究，下面简单的分享一些正确使用方法：

1、贴膏药前,应用热毛巾或生姜片将患处皮肤擦净,拭干后才可贴膏药。

2、一般一贴橡皮膏剂的使用时间不应超过24小时（传统老黑膏药除外）,否则膏药不仅失去效用, 还会刺激皮肤。

3、贴膏药应避开毛发较多处,不然会粘不住,在撕揭时也会带起毛发引起疼痛。在头面部特别是近眼处、口鼻处等也不宜贴膏药。

4、冬季寒冷,橡皮膏药不易粘贴住,可将膏药贴好后用热水袋敷一下，或手心捂一下,以便粘贴牢靠,确保疗效。

5、另外,使用传统工艺老黑膏药时,应先将膏药背敷在热水壶(杯)外壁或用吹风机、用酒精灯、蜡烛的微火熨烤使膏药化开,等膏药不烫皮肤时再贴于患处,一般可持续贴 5-7天最长2周（要求：每次揭下来的老黑膏贴要对折，烤软后要反复对折让新的药粉面在外，贴敷患处）。

6、有的人使用此类膏药时（特别是手工老黑膏药）, 直接在煤炉上烘烤,这种方法是不可取的。煤燃烧时会产生致癌物质及一氧化碳、二氧化硫等有害气体, 被膏药基质及水分吸收后,经皮肤渗入人体,会给人体带来一定危害。点击阅读:手工黑膏药使用过程中常见问题及注意事项：去除残留、常见贴敷反应症状处理

并且要注意

1、中医博大精深，每种膏药都有其独特的药理作用， 且不同体质适用于不同膏药，故在选择膏药时一定要掌握好适应症,不可随便使用。

而药房导购的医学知识、中医背景参差不齐，对药理的通晓程度也不尽可知。因此，在没有专业医生确诊和指导的情况下直接去药房买膏药，实在不是明智之举。

2、肌肉挫伤或关节、韧带拉伤时,不要立即使用伤湿止痛膏、麝香追风膏等。这类具有活血散瘀作用的膏药，伤后即贴不能达到消肿、止痛的目的, 应等12-24小时后再行贴敷。

3、皮肤有破损者，不可将膏药直接贴在破损处，以免发生化脓性感染。

4、凡是含有麝香、乳香、没药、桃仁等活血化瘀成分的膏药，孕妇禁用。

5、橡胶膏由于它的不透湿性，在严密覆盖皮肤时，往往使汗水或疮口的排泄物滞留于皮肤表面，菌丛易繁殖，因而引起汗腺及滤泡的感染，出现湿疹。并且橡胶和松香，对于皮肤又是较强的过敏原，橡皮膏的粘性愈强愈易引起过敏。而且中药橡皮膏的贴盖面积较大，过敏的出现，也高于一般固定药棉纱布用的橡皮膏。

因此，如果膏药贴上10分钟左右局部皮肤出现丘疹、水泡,自觉瘙痒剧烈,说明皮肤对此膏药过敏,应立即停止贴敷,并进行抗过敏治疗。

总结：膏药的正确使用方式掌握适应证

每种膏药都有其独特的药理作用，故一定要掌握好适应证，不可随便使用。例如，因受风寒引起慢性腰痛、跌打损伤等，可用狗皮膏或追风膏药散寒祛风、舒筋活血、止痛:因热毒郁结引起痈疽，初起时硬结不消、红肿疼痛、脓成不溃或久溃不愈，可用拔毒膏消肿，去腐生肌。橡皮类膏药具有消炎止痛的作用，对风湿痛、腰痛、肌肉痛、扭伤、挫伤等均有一定的疗效。救心膏选用活血化瘀、芳香祛湿的中药，如麝香、冰片、红花、乳香、没药加硝酸甘油制成的敷贴膏药，出现心绞痛症状，可取一片贴干心前区，五六分钟后心绞痛可缓解。如每日贴次，可预防心绞痛。

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