每个孩子都是家庭的宝贝，儿童的免疫系统、各器官组织发育都不成熟，易受到疾病的威胁，一旦发病，还有起病急、病情变化快的特点，再加上儿童配合程度较差，也无法正确表达，所以一旦孩子生病，家长们都会着急。

但是现实生活中，孩子生病时，家长们采取错误方法的例子很多，比如宝宝最常见的发热，就有很多家长走入了护理误区，这不，今晚我就遇到一个例子，一起来看看怎么回事吧。

一、姥姥要给发热的贝贝酒精擦浴

晚上八点左右的时候，出差在外的小师妹丽丽突然求助，说一岁多的女儿贝贝发烧到三十八度多，照看她的姥姥吓坏了，也不敢给贝贝乱吃药，正准备做酒精擦浴呢，丽丽问我酒精擦浴的浓度怎么配置？

现在发热早就不主张进行酒精擦浴了！

我让丽丽别着急，赶紧要了电话，告诉贝贝姥姥我大约十分钟左右就到，让她先给孩子喝点温开水，不要酒精擦浴。昨天贝贝来医院检查时，就确诊为疱疹性咽颊炎，开了些药回去吃，除了发热，应该不会有什么其他的大问题。

等我赶到丽丽家的时候，姥姥正给贝贝裹着厚厚的被子，贝贝一次又一次地踢开被子，姥姥一次又一次地给她裹上，祖孙俩就是像是在拉锯一样，见我来了，姥姥长吁一口气说：你来我就放心了！你不让我用酒擦，没办法，我正在给她捂汗呢。。

我赶紧给贝贝把小被子拿开，量了下体温，38.9℃ ，小家伙全身发热，真个人红彤彤的，小手小脚也热的干巴巴的，这时候应该散热，而不是捂被子啊。

我给孩子喝了4ml布洛芬混悬液，又跟姥姥说：阿姨，孩子发烧的时候，不能使用酒精擦浴，在热度上来之后呢，也不能捂被子，用点退热贴或者温水擦一下是可以的。

姥姥有些懵，反问我：为什么？这可是邻居张大妈告诉我的，她都看大两个宝宝了！

我拉着姥姥在贝贝床边坐下来：咱们先来了解一下发热是怎么回事吧。

二、了解发热

什么是体温

我们生活中所说的体温一般是指体表的温度，可以通过腋窝、口腔、直肠等部位测得，最常使用的是通过腋窝进行测量体温。

体温的相对恒定是机体代谢和生命活动正常进行的必要条件。由于基础代谢水平的不同，各年龄段的体温也不同，儿童、青少年的体温会略高于成年人，而老年人的体温低于青壮年。

多少度是发热？

发热是指机体在致热源的作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。一般而言，当腋下温度超过37℃，或者是口腔温度超过37.3℃，一昼夜体温波动在1℃度以上的时候，可称之为发热。

根据发热的程度不同，处理也是不同的。

发热的程度

低热：37.3～38℃中度发热38.1～39℃高热39.1～41℃超高热41℃以上

但是，我们不能只用发热的高度、发热持续时间以及用药以后退热的快慢来判断疾病的严重程度，而是要根据孩子的年龄、精神状态、心率、血压，有无咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹等症状综合判断。

发热是小儿最常见的临床症状之一，是机体为了对抗疾病所表现出的防御性反射。发热时机体代谢和能量代谢明显增强，严重时可导致内脏器官的功能失调，应该及时采取有效地降温措施。

体温的测量

目前使用的体温计常见有水银体温计、电子体温计、额温枪（红外线测温仪）等，家庭使用选择任意一种就可以。

测量腋温时，要注意先擦干腋窝，以免因汗液导致散热增加而影响体温值；

婴幼儿建议测量腋温，以免出现口温计被咬破、测量肛温不舒适等问题；

水银体温计建议测5～10分钟，以保证体温值的准确性。

姥姥给我的是电子体温计，10秒就可以读出体温值，使用起来十分便捷；额温枪在多人测量时很占优势，因为不需要接触皮肤，可以避免交叉感染；水银体温计一直被认为是最准确、误差最小的，若是其他体温计测量体温值变化较大时，可以使用水银体温计复测体温进行对比。

那么，孩子发热时为什么不能把捂汗，也不能酒精擦浴呢？

二、走出发热护理误区

我曾经参加过一个西部县城留守儿童看护家长座谈会，来参加的基本都是爷爷奶奶辈，说起宝宝发热时的处理，他们七嘴八舌说出了自己的以下做法：

发发汗就好了，我生病就是发汗，捂着被子睡一觉，发了汗就退烧了。

发烧肯定是感冒了呀，那吃点消炎药，烧就退了。

这些爷爷奶奶的做法都是欠妥的，我们来了解一下发热最常见的三大误区 。

误区 1 捂汗

说到捂汗，我们需要了解两个方面的知识：

1.人体最重要的散热部位就是皮肤，呼吸、排尿、排便也能散发部分热量。我们采取物理降温，如擦浴等，就是为了促进皮肤散热来达到降低体温的作用。

2.我们要知道发热的过程分为三个时期：

体温上升期：在这一时期，皮肤血管收缩，汗腺分泌减少，皮肤温度降低，可以出现皮肤无力、干燥无汗、畏寒、寒战等，此期给孩子盖被穿衣保暖、喝点热水都是可以的。高热持续期：此期因为皮肤血管开始扩张，病人脸色出现潮红、皮肤灼热、呼吸加速、脉搏加快、头痛头晕、浑身不适等表现，这一时期我们就应该采取降温措施，如物理降温、药物降温，另外由于机体代谢增加，水分丢失多，因此，此期要及时给病人补充水分，既可有助于退烧，又可利于体内代谢产物和毒素的排泄。退热期：此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温度增高，引起汗腺分泌增多，孩子会大量出汗。此期要注意及时更换汗湿的衣服、被单，防止孩子受凉。

我跟姥姥说：阿姨，如果在高热持续期和退热期给孩子捂汗，会影响机体散热，咱们贝贝现在就处于高热持续期，捂汗是不合适的。

我实习医院的儿科门诊，曾收治过一个五个月的宝宝，因在家发热（当时体温38.8℃），爷爷奶奶想捂捂汗就好了，结果到了第二天早晨，孩子面色苍白、嘴唇紫绀、呼吸微弱，送到医院发现，因为捂热时间过长，孩子出现了多脏器功能衰竭、多器官弥漫性出血，后果多可怕。

误区2 酒精擦浴

2015年曾有则新闻报道，东莞一名1岁男童因为在发热的时候，父母为其进行酒精擦浴，而影响了自主呼吸、陷入重度，抢救无效死亡了。究其原因，是因父母使用酒精，而且是工业酒精为男孩擦浴所致。

工业酒精里含有甲醇，对人体的神经系统和血液系统影响都很大，我们平时所说的酒精里面呢，含有乙醇，用它进行擦浴虽然可以降温，但因为婴幼儿皮肤娇嫩，非常容易造成皮肤损害、过敏甚至酒精中毒，酒精中毒会使孩子产生头疼、恶心、呼吸困难甚至影响呼吸中枢，因此婴幼儿应该避免使用酒精擦浴。

误区3 一发热就吃消炎药

造成孩子发热的原因有很多，其实呢，发热本身不是疾病，只是一种症状，是机体为了对抗疾病所表现出的防御性反射。

我们应该根据孩子的精神状态、体温及其他症状、血液检查等来判断孩子发热的病因，而选择使用相应的退烧药、清热解毒、抗生素等药物，比如，无细菌感染征象又无并发症的上呼吸道感染不建议使用抗生素。

抗生素，也就是俗称的消炎药，滥用抗生素会造成菌群失调、耐药等多种不良后果，需要具备一定的指征才能使用，我们要在医生指导下服用。

在世界卫生组织一项研究中，61%中国受访者认为抗生素可以治疗感冒或流感，意识不到抗生素对病毒无效这一事实；35%的受访者还认为抗生素对头痛也有疗效。这说明我们对抗生素的认知度仍然较低。

我和姥姥一边给贝贝喂了些温水，一边继续唠嗑：那宝宝发热了，都应该怎么处理呢？

三、宝宝发热这样做

宝宝发热时，我们根据宝宝的实际情况，一般采取药物降温和物理降温两种方法。

1.药物降温

我们常选的儿童退热药物有布洛芬与对乙酰氨基酚。

如果孩子虽然发热，但是精神状况良好，看起来活泼、健康，其实不用急着用退烧药；

精神状况不好、和(或)出现明显不适、体温≥38.5℃（有惊厥史的孩子体温≥38℃）的孩子，可以只选用其中一种药物来退热；

对严重持续性高热要根据医嘱采用两种退热药物交替使用的方法。

退热药物一般半小时起效，多数孩子口服退热药物后即可退热，服药后要鼓励孩子少量多次饮水，监测体温变化。同时观察有无体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷等虚脱现象，以便及时处理（如果有虚脱征象，可以采取保暖、饮热水、必要时输液治疗）。

一般退热药物的疗效可以维持几个小时，药效过去之后孩子可能再次发热，如果体温再次升高到38.5℃，可以再次服用退热药物，但是要注意必须距离上一次使用退热药物间隔4小时，如果时间过短，可以使用物理降温来帮宝宝退热。

2.物理降温

所谓物理降温，就是让冷直接与皮肤接触，通过传导或蒸发的物理作用，使体温降低，比如冷敷法、温水擦浴等。

婴儿体表面积大、体温调节中枢发育还不完善，所以0～3个月的婴幼儿只建议采取头部冷敷、开包散热法；大于3个月的婴幼儿及儿童可以采取温水擦浴或冷敷法。

温水擦浴

如果宝宝在服用两次退烧药之间仍（又）发热，或一直高热不退的话，我们可以进行温水擦浴。

温水擦浴前，我们先做好环境准备：

关闭门窗，室内温度为25～28℃大浴巾1块小毛巾1块脸盆1个温水适量，水温为32～34℃

给宝宝身下铺大毛巾，小毛巾放于盆中浸湿，拧至半干，缠在手上成手套状，以离心方向擦浴；擦拭的时候，要给宝宝盖好薄被，擦到哪个部位就暴露哪个部位；建议操作者站在宝宝右侧，这样操作起来会更方便。

温水擦浴步骤如下：

1.脱去上衣，仰卧位，按顺序擦拭：

双上肢：颈部外侧 → 上臂外侧 → 前臂外侧 → 手背，更换毛巾，再从腋窝 → 上臂内侧 → 肘窝 → 前臂内侧 → 手心，同法擦对侧。（擦到腋窝、肘手心等处稍用力并延长停留时间，以促进散热，要避开心前区、后颈。）腰背部：侧卧位，颈下肩部-臀部

2.穿上衣，仰卧位，按顺序擦拭：

外侧：髂骨 → 下肢外侧 → 足背内侧：腹股沟 → 下肢内侧 → 内踝臀下 → 大腿后侧 → 腘窝 → 足跟

（擦到腹股沟、腘窝处稍用力并延长停留时间，以促进散热，要避开脚心、腹部。）

我和姥姥准备好物品，我亲自给贝贝擦洗，贝贝特别配合。

我跟姥姥说：整个擦浴时间10～15分钟最合适，在擦浴时，我们要注意随时观察孩子有无面色苍白、呼吸异常等不良反应，而且，擦浴时要避开心前区，也就是前胸，以防止引起发射性心率减慢，避开腹部、足底、后颈，防止发生腹泻、反射性末梢血管收缩而影响散热。

我们还需要在擦浴后30分钟左右复测体温，贝贝的高热持续期已经快过去了，脖颈、腋下开始出汗，体温降到了38.6℃。

对于温水擦浴呢，现在国际上也有争议，有国外专家认为温水擦浴会给孩子带来不舒适的感觉，所以我们应该根据孩子的实际情况和孩子的自我感受，来合理选择是否进行温水擦浴。如果孩子在温水擦浴时感觉不舒服，那就不要再继续了。

冷敷法

如果孩子高热不退的话，我们是可以采取冷敷疗法的，可将冰袋用小毛巾包裹或者使用湿毛巾、退热贴等，放置在额头、颌下、腹股沟、腋窝等大血管流通处降温。.

但是要注意避开以下几个地方：前胸、腹部、后颈、足底等部位，因为这些部位对冷热刺激较敏感，可引起心跳减慢、腹泻等不良反应。

另外也要注意，新生儿体表面积大、活动少，皮下脂肪较薄加上体温调节中枢发育不完善，因此新生儿及婴幼儿应采用头部冷敷，慎用其他部位的冷敷。

冷敷时，冷敷时间不要超过30分钟，要注意观察孩子的反应，如果发生局部皮肤苍白、青紫或者麻木时，应立即停止使用，防止冻疮发生。

3.宝宝发热时的饮食护理

很多家长会问，孩子发热时吃什么好啊？

发热的孩子，因为发热、呼吸增快而增加了水分的消耗，不及时补水的话，容易发生脱水。我们要保证充足的水分，可以给予少量多次饮用温开水，也可以服用新鲜果汁。

发热也可以导致机体消化液减少、胃肠蠕动减慢，孩子会出现食欲不振、厌食、恶心等表现，所以发热时，应给予清淡、流质、易消化的饮食，如蔬菜粥、米粥、面条、馄饨等，可少量多餐。

另外也要注意，发热时唾液分泌减少，孩子会觉得口干舌燥，口腔自我清除能力减退，食物残渣容易滞留在口腔，利于细菌的繁殖和生长，而引起口腔炎、牙龈炎等，我们要保持孩子的口腔卫生，婴幼儿的话饭后喂少量的温开水以清洗口腔，大一点的孩子可以饭后漱口，以保持口腔清洁。

我和姥姥给贝贝榨了一杯新鲜的橙汁，她高高兴兴的喝了。

4.宝宝发热时还要注意什么？

休息：应保证孩子在家休息，发热的孩子最好不要上学，不建议做运动。环境：家中应该定时开窗通风，保持温湿度适宜，环境安静。观察：观察孩子的状态，如有头疼等不适或及时到医院就诊。

贝贝姥姥说：哎呀，姑娘，我听你说着好像很简单啊，可是，到底什么时候该带她去医院？我这个心里老打鼓啊！

我想了想，给姥姥画了一张图表。

5.什么情况下要带宝宝去医院？

宝宝发烧时，确实有很多家长很难拿捏到底要不要带孩子去医院，来看一下这张图：

划重点

如果孩子发热超过3天，或者3月龄以下的孩子发热，需要到医院就诊；如果孩子发热伴有精神差、头疼、呕吐、腹泻、皮疹、剧烈的咳嗽或喘息、呼吸增快或者呼吸困难、抱怨脖子僵硬等情况，应立刻到医院就诊；或者孩子发热伴有难以安抚的哭闹，及体温降下来的间歇期孩子精神仍然很差、活动减少，也需要及时到医院就诊，做进一步的检查和处理。

我问姥姥：阿姨，你还有什么问题吗？

可能是因为贝贝精神好多了，漱完口就睡着了，体温降到了37.7℃，姥姥的精神也特别好，她笑着说：没了没了，都懂了，看来还是要多听年轻人的，不能光靠老办法呀。

福利小教程：高热惊厥怎么办？

有的家长问，普通的发热还好，孩子一旦发生高热惊厥，家长可能就束手无策了。遇上高温惊厥怎么办呢？

热性惊厥是指3个月～5岁的儿童，发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，排除颅内感染和其他引起抽搐的原因，常表现为意识丧失、浑身抽搐、强直、双眼凝视、口唇紫绀。发作大多在数秒或者几分钟内停止，严重者可持续数十分钟或反复发作。抽搐停止后大多入睡。

惊厥是因为儿童的大脑皮质发育还不完善，较弱的刺激就能在大脑皮质形成强烈兴奋灶，使神经细胞突然异常放电并迅速扩散所致。热性惊厥在6个月～5岁儿童中发病率约为2～5%，一般不会留下不良后果。

惊厥发作的时候，我们可以采取以下措施进行处理：

将孩子平卧、头偏向一侧防止误吸（分泌物很多的话也可以采取侧卧位）解开衣领保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物防止窒息就地抢救，不要摇晃、不要强行按压或捆绑孩子，移开周围可能伤害孩子的物品，保持环境安静惊厥发作不超过五分钟的话，我们可以观察任其自行停止，不建议掐人中、将物品塞入患儿口中、强行撬开紧闭的牙关、按压或者摇晃孩子，以防止发生其他意外伤害惊厥停止后帮助孩子侧卧位休息惊厥超过五分钟的孩子要尽快送入医院进行处理，遵医嘱给予止惊的药物、吸氧等措施

宝宝发热是十分常见的情况，妈妈们不用紧张，只要密切观察宝宝的情况，做好发热时的护理，必要时及时带宝宝至医院就医，采取相应的治疗，就可以从容应对宝宝发热，呵护宝宝早日恢复健康啦。