睡眠不好是为什么 探究难治性高血压患者睡眠质量差的原因
近期一项多中心临床试验结果显示，难治性高血压患者睡眠不好，重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)会妨碍心血管高危人群或罹患心血管疾病人群的降血压治疗，即重度睡眠呼吸暂停综合征或与难治性高血压相关。Medscape对此进行了报道。
一、相关结论
该研究第一作者 Harneet Walia 博士指出，该研究提示临床医生在考虑妨碍降压治疗的原因时，应考虑重度 OSA
的可能性。“我们发现了未经治疗的重度 OSA 与患者血压升高相关，且这种相关性与患者是否接受降血压治疗无关。”
“如果患者降压治疗效果不理想，这或意味着临床医生应该检查患者是否存在 OSA。”
二、研究简介
Harneet Walia 博士研究团队以 HeartBEAT 研究数据库为基础开展了此次研究，入组了 284 例患者，平均年龄 63 岁。
在入组患者中，由 23.6% 的患者存在严重 OSA。其睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)大于 30;61.6% 的患者血压控制情况良好，28.5%
不理想，9.9% 存在难治性高血压。
在接受强化降血压治疗的患者中，重度 OSA 患者的比例远高于中度 OSA。在调整了相关风险因素后，重度 OSA 依然有 4
倍的难治性高血压发病率。
三、探索机制
在本研究的编者按中，Susan M. Harding 博士探讨了造成这种相关性的可能机制。
首先，该研究有 28 例患者虽然接受了强化降血压治疗，但是并未接受醛固酮拮抗剂治疗，而醛固酮或可通过增加体内液体潴留，加剧 OSA
严重程度。另外，难治性高血压伴高醛固酮患者的 OSA 严重程度与患者盐摄入量相关。
另外，有研究者指出难治性高血压患者睡眠中会在颈部至腿部出现“显著性自发体液转移”，这或可解释为什么难治性高血压患者的 OSA 严重程度更高。
鉴于上述原因，Susan M. Harding 博士指出，在持续正压通气治疗(CPAP)基础上加用螺内酯或适用于难治性高血压患者伴严重 OSA的患者。