吕世超主任，解放军306医院皮肤科

玻尿酸是一种外观透明、具有黏性的天然物质，黏黏糊糊的，有点像果冻。早在1934 年，美国哥伦比亚大学的眼科教授Meyer 等首先从牛眼玻璃体中分离出了这种物质。由于玻尿酸具有很强的保湿作用，还可以通过膨胀达到除皱的效果，因此在欧美发展成了比较理想、热门的整容填充材料。

在人体的真皮组织中，玻尿酸也是一个主要成分，但它会随着年龄的增长而消失，使得皮肤形成细小的皱纹。将人工合成方式得到的玻尿酸注入皮下，可以补充这种缺失的成分，而且它与皮肤内的玻尿酸自然融合，不会出现异物反应。这就是玻尿酸美容的秘诀。

玻尿酸性质稳定，不溶于水，少量注射到人体是安全的。但如果一次注射100 毫升，人体吸收不了这么大的剂量，就会造成血液循环受阻，皮肤坏死。有的注射部位不对，扎进了血管，或注射得太浅，也会导致皮肤坏死。或者后续的护理没做好，比如注射完之后，通常要进行按摩、塑形，使其被人体充分吸收，如果这项工作做得不到位，也会造成局部皮肤缺血，坏死，常发生的事故还是皮肤感染。此外，玻尿酸虽然有立竿见影的效果，但并不是适用于身体的每一个部位。它只适合较小的缺陷和皱纹，不能填充大面积的皮肤缺损或缺陷。这是因为，玻尿酸本身就是人体组织成分之一，很容易被吸收代谢，不能形成一个有效的局部隆起。

年紀增长时，可以长智慧，不要长皱纹是每个人的心愿，但这只是个梦想而已。岁月会无情地在每个人的脸上留下记号。皮肤老化时其表皮层及真皮层会变薄，皮肤的含水量会降低，因此皮肤会慢慢失去弹性，首先出现的是皮肤细纹，这是第一期。慢慢地皮肤变薄之后加上表情肌肉的过度收縮造成了皱纹。比如：鱼尾纹不笑的时候不会有，笑的时候很明显。另外还有眉间纹、抬头纹等等，医学上称之为动态皱纹，这是第二期。做表情时脸上皮肤的皱折常常固定在某些位置。脸上皮肤在表情肌肉的带动下会折來折去，经年累月之后，在这些固定位置的真皮层就会变得比临近皮肤薄，医学上称之为静态皱纹，这就是第三期。 到了这个阶段后，做表情时皱纹会变得更深、更明显。

对于皮肤老化三阶段的治疗是：

当第一期只有细纹时，只需使用一些可以慢慢让真皮层增厚的治疗即可，例如：果酸、A酸及左旋C等长期治疗等。

到了第二期，动态皱纹出现时，可以使用肉毒杆菌素将过度收缩的皱纹放松。

第三期，静态皱纹已经固定成型，就必须将皱纹处变薄的真皮层局部注射填充物以填平皱纹填充物有胶原蛋白、玻尿酸等等。