张女士咳嗽的毛病已经有两三年了，嗓子老是发痒、干咳，最严重的时候咳得整晚不能入睡。吃过不少药，但一直没去根。

北京中医药大学东直门医院的张立山主任，是一位中西医结合治疗呼吸系统疾病的专家，他告诉我们：在中医看来，五脏六腑皆令人咳，咳嗽不能光治肺的问题，还要考虑到另一个特殊的脏腑。

咳嗽的元凶到底是哪个脏腑呢？张主任在调理咳嗽方面，又有哪些心得和经验呢？

01

咳嗽的元凶：肺和肝

中医认为，人体要维持正常生命活动，需要气机有正常的升降出入。

和气机升降有关的脏腑是肝和肺。肝气主升，肺气主降，肝肺协调，全身气机才能调畅。

咳嗽是肺气上逆的表现，可能是肺本身出了问题，也可能是肝气的升发出了问题。

明代医书《万病回春》记载：从来咳嗽十八般，只因邪气入于肝，强调了肝和咳嗽的关系。

所以张主任提醒，在治疗咳嗽的时候，不能只盯着肺。通过调理肝和肺的气机，往往可以取得良好的疗效。

张主任举例了三种常见的咳嗽，以及相应的调理方法。

02

阵咳呛咳、口苦咽干

清肝火

1、肝火犯肺引起的咳嗽

中医认为，肺在五行属金，肝在五行属木。

正常来说，金是克木的。但如果一个人肝气不舒畅，气机郁滞而生火，肝火会反过来克制肺，中医称之为肝火犯肺。

症状特点：

①阵发性的呛咳，感觉有股气往上顶，一顶就开始咳嗽

②咳的声音非常响亮而剧烈

③口苦咽干

④痰中带有血丝，这是因为肝火灼伤肺络的缘故

2、调理方：杏菊饮

组成：杏仁、菊花、冰糖

方解：

杏仁+菊花：润肺止咳、清肝明目

冰糖：润肺止咳、补中益气，可以中和菊花的凉性，避免伤胃，还能改善口感

用法：杏仁去皮、打碎，和菊花、冰糖一起放入杯中，热水冲泡10分钟左右即可饮用。

03

咳嗽痰多、咽中异物感

先化痰、再止咳

1、痰引起的咳嗽

中医认为，痰的产生，与气机停滞有关。人体气机一旦不通、停滞，津液就不能流通了，聚而成痰。

另一方面，中医认为脾为生痰之源，肝属木、脾胃属土，五行之中有着木克土的关系。肝气郁滞，会影响脾胃的消化，从而生成痰湿。

所以，这种类型的咳嗽是肝气和痰纠缠而来。

症状特点：

①咳嗽痰多

②痰多为白色，质地粘稠难咯

③胸闷、憋气

④咽中有异物感，咳不出来咽不下去

2、调理方：化痰饮

金元时期著名医家刘完素有一句话：咳嗽者，治痰为先。张主任在治疗咳嗽有痰的病人，一定要先化痰，化痰的方法是调畅气机，最后一步才是止咳。

化痰饮

组成：陈皮、佛手、厚朴花

方解：

陈皮：理气、和中、化痰

佛手：疏肝行气

厚朴花：宽中、和胃、燥湿、下气

功效：理气、疏肝、化痰、止咳

04

慢性咳嗽超过八周

平肝疏风

1、慢性咳嗽与风邪有关

中医学有一个词风咳，古代医书描述为欲语因咳，言不得竟是也，意思是刚一张嘴要说话就咳嗽，话都说不完整了。和现代医学的咳嗽变异性哮喘很相似。

中医学对于风邪，有外风和内风之分。

外风：是广义的，不仅是自然界刮的风，包括油烟味、花粉、粉尘等，都可以归到外邪的范畴。

内风：中医认为风气通于肝，如果肝的阴血不足，不能涵养肝阳，就容易化风。

当内风受到外风的引动，就容易出现咳嗽、打喷嚏、喘等症状。

症状特点：

①咳嗽超过八周（不一定连续八周都在咳嗽，主要是缠绵难愈，一有风吹草动就发作）

②咽痒、阵咳，多在夜间和凌晨发作

③没有痰，或只有少量痰

④胸闷

专家提醒：咳嗽变异性哮喘有可能发展出典型的支气管哮喘的症状，一定要引起重视，做好早期的调理。

2、调理方：祛风止咳方

组成：薄荷、钩藤、乌梅。

方解：

薄荷+钩藤：张主任常用的散风对药，能平肝风、清热、利咽。薄荷散外风，钩藤熄内风

乌梅：养阴生津、敛内风

用法：热水冲泡即可，薄荷和钩藤不宜泡太长时间。