几天前，老李走进诊室，手里拿着一个袋子，坐下后从袋子里掏出2台血压计，气呼呼地说：现在的厂家真不像话，买了2台全新的血压计，居然都不准，难怪大家都说不要买电子血压计，太不准确了。

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我看了看这两台血压计，崭新崭新的，都是大厂家的合格产品，按道理应该不会啊。

老李说，这2台血压计都是儿子先后在网上购买的，还特地选比较贵的，没想到还是不行，每次量数值都不一样，吃饭前和吃饭后也不一样，而同样早上量，连续量3次，有时相差5mmHg......

絮絮叨叨了好久，我总算弄明白了老李是如何测量血压的，原来他一天会量好多次，吃饭前、吃饭后、运动后、睡觉前......这么说吧，只要想起来，他就会马上量一量。

我哭笑不得地说：像您这么量血压，不管是电子血压计还是水银血压计都是一样不准的，你觉得不准应该还是您没有掌握量血压的技巧。

老李很疑惑地问：量血压很简单啊，就是把这个布条绑上去，然后按一下开关，怎么可能不会呢？这还有什么技巧？

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关于电子血压计的争论由来已久，很多人都信誓旦旦的说，电子血压计不准确，还有不少人能举出身边的各种例子来佐证。

其实，这种说法是错误的，也太片面了。头条辟谣

血压测量不准确有很多原因可以造成，除了买到非正规厂家生产的不合格血压计以外，更常见的应该是因为测量血压不规范，和测量的人有关系。

水银血压计目前在医院里仍然在使用，使用前需要进行一定的专业培训，使用得当是比较准确的，但是如果没有掌握测量技巧同样会出现很大的误差。同时医院的水银血压计每年还会定期效准进行质控。

但水银是一种对人体有严重危害的重金属，并可能会导致环境污染，目前已经逐渐被淘汰，也不再继续生产了。

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而对于我们目前提倡的家庭自测血压来说，一般不建议用水银柱血压计，更推荐的是电子血压计，因为它有一定的优势，例如：比较轻巧、没有污染、且外出携带方便、操作步骤简单。

但是，简单并不意味着没有技巧，血压测量方法还是很重要的。

市场上电子血压计琳琅满目，种类繁多，我们建议选用通过认证的上臂式电子血压计，电子血压计认证的国际方案主要有ESH（欧洲高血压学会）、BHS（英国高血压协会）和AAMI（美国医疗器械检测协），凡是通过认证的都是合格的血压计。

一般我们不建议使用腕式电子血压计，因为研究表明，和上臂式电子血压计相比较，腕式电子血压计的误差会更大一些。当然在某些特殊情况下也可以作为替代测量。

家庭自测血压可以帮助我们观察长期血压的控制效果，提高对降压药物治疗的依从性，同时可以识别白大衣性高血压、隐匿性高血压等等，有助于高血压的诊断和管理，这也是最近美国和中国高血压指南的推荐。

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那么使用电子血压计测量血压需要注意什么呢？

1、首先，大家要在安静的状态下休息至少5分钟，要排空膀胱，也就是说要上个厕所轻装上阵，因为憋尿会影响血压的准确性。记住量血压时不要讲话，不要用手机，不要用平板等电子设备。

如果是饭后或者运动后测量血压怎么办？这时候应该至少先休息半小时，然后取舒适的坐位，在安静状态下测量。寒冷的冬天量血压还要记得保暖，测量时上臂应放在和心脏水平的位置。

2、选择合适的袖带，一般用标准规格，当然，对于肥胖的朋友或者臂围较大的患者来说（>32 cm），应该选用大规格气囊袖带，以免出现测量误差。

3、量哪边更准确呢？如果初次测量血压，要测量左右两边的血压，以后可以主要量血压读数较高的一侧，当然，如果两侧相差很大，要及时去医院就诊排除血管的病变，例如锁骨下动脉狭窄等等。

4、初发高血压、血压不稳定的患者，可以每天早、晚分别测量血压，每次测2~3遍，然后取平均值并记录下来，最好连续量7天。

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5、测血压的时候，建议至少测2次，中间应该间隔1~2 min，如果两侧的收缩压或者舒张压差别≤5 mmHg，那么可以取2次测量的平均值；如果差别>5 mmHg，那么这时候应该再次测量，取3次测量的平均值。如果第一次测量值和后面的相差太大。那么就取后面两次的平均值。

6、很多朋友都会问我什么时候量血压最好？

我的建议是：最好在早上起床后1小时内、服降压药和早餐前、排尿后，相对固定的时间自测坐位血压。

晚上则建议在晚饭后至少半小时、上床睡觉前测量血压。

对于血压控制良好的朋友，建议每周至少测量1天血压。

我们人体的血压并不是恒定不变的，而是每时每刻都在波动，而由于电子血压计由于较敏感，所以可能每次测量的数值会有所不同，但是只要是在一定的范围内都是没有问题的，其实水银血压计也是一样。

对于部分心律失常，如快速型心房颤动等，普通的家用电子血压计可能会有偏差，其实水银血压计在这种情况下也同样可能出现误读，这时候就需要多测量几次，减少误差。

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所以，只要买到的是合格的上臂式电子血压计，那么量出来的血压是否准确，除去一些疾病本身的影响之外，最关键的是测量人是否规范。

参考文献：1、2019中国家庭血压监测指南

2、2020美国心脏协会和美国医学会《家庭自我血压监测联合政策声明》

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心路星尘医师：今日头条签约作者，青云计划月度优质账号，心内科副主任，中国医师协会健康传播委员会成员。