近日，多位医生提醒：老人感染新冠后，需警惕沉默性缺氧。

什么是沉默性缺氧？有何危害？哪些老人需要格外注意？怎么判断购买的血氧饱和度监测仪是否合格？如何正确操作，需要注意些什么？一起来看。

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什么是沉默性缺氧？

中日友好医院呼吸与危重症医学科医师牛宏涛在接受科技日报记者采访时表示：

人体的肺部主要执行维持生命的气体交换任务，吸气时为全身每个细胞提供氧气，呼气时清除二氧化碳。当血液成分不足（贫血）或血液中氧含量低（低氧血症）都可导致组织供氧不够，这就是缺氧。缺氧时，通常呼吸频率会增加以提高吸入气体量，这也是身体发出的一种警报。

但也存在一种情况，即机体血氧含量已经下降，却没有同时发出呼吸急促或呼吸困难等信号。这种‘悄然无声’的缺氧就是‘隐形缺氧’，也称为‘沉默性缺氧（silent hypoxia）’。

如果身体缺氧却未能及时发出警报，会对人体的重要器官造成无法修复的致命损害。

在现实中，沉默性缺氧的患者看起来状态还行，但血氧饱和度可能已降到70%以下。

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如何监测沉默性缺氧？

大于60岁以上老年人，高血压、糖尿病、肿瘤患者、恶液质等高危患者需要高度注意。

感染新冠时，上呼吸道症状不严重，发热不明显，甚至低体温，但是病毒载量持续阳性，转阴慢。可以在不易察觉中，出现双肺磨玻璃样炎性改变，而危及生命。

在家中，通过指脉血氧监测仪监测血氧饱和度是识别‘沉默性缺氧’经济有效的选择。如果发现未吸氧时血氧饱和度明显下降，或出现精神萎靡症状时，应及时带老人就诊。

除此之外，还可通过观察患者皮肤变色（变红或变紫）、出现发绀（嘴唇颜色从自然色调变为蓝色或紫色），以及耐力下降（轻度体力工作、平地步行100米或上2层楼，就会大量出汗或气短）等方式识别沉默性缺氧的发生。

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如何正确使用血氧仪？

一、首先，根据我们之前说的，新冠感染的严重度分型，有一个非常重要的判断指标，就是血氧饱和度，这个指标反映血液中氧含量，结果可以提示有没有缺氧。比如血氧饱和度低于94%，又有明显的感染症状，那么就需要考虑是新冠的重症。

二、正确测量血氧饱和度是非常重要的。目前可以通过便携式的血氧仪来测量数据。但在某些情况下，血氧仪可能不能准确地检测低氧血症。为了避免延迟识别低氧血症，医生们在解读血氧仪数据的时候一定要知道它的局限性。

三、血氧仪的测量结果可能受到皮肤色素、厚度或温度的影响。外周血液循环不良、吸烟、擦指甲油也可能影响测量结果。

所以买到一个新的血氧仪，理论上要去看说明书，了解里面传感器的位置，还有查看是否得到了相关部门的认证，准确性是否可以保证。

四、美国食品药品监督管理局FDA建议仅将血氧仪的读数作为估计值，因为血氧饱和度（SpO2）读数代表了动脉氧饱和度(SaO2)的范围，而SaO2才是更加准确的指标。比如，SpO2读数为90%，可能意味着SaO2实际上处于86%到94%之间。也就是说，确实可能出现血氧饱和度显示正常，但已经缺氧的情况。

五、此外，肤色也可能影响血氧仪的效果，肤色较深的患者，在较低的SpO2范围内，测量出现错误的可能性更大，也就是说血氧仪读数不能反映患者真实的情况（往往会因此高估患者血氧水平）。

六、要想获得准确的数字，测量过程也非常重要。以下的这些注意事项，一定要记牢：

1. 按照使用说明书的提示，将血氧计放在食指或无名指上，并确保手是温暖的，放松的。

2. 手放在心脏水平以下。

3. 测试前应卸除指甲油或甲片。

4. 检查前，患者应在室内休息，安静呼吸几分钟，不要说话。

5. 患者或医务人员应观察脉搏血氧计读数≥30秒，直到显示稳定的数字，而不是接受第一次读数。如果读数反复低于95%，一般就需要看医生了。但是这里也需要注意，要结合感染前即平素健康时的血氧饱和度水平，还有就是病人本身的情况。

七、另外，当前很多手机或者APP可以读取血氧饱和度数据，但是他们的准确性还无法得到验证。所以如果需要使用的话，可以先用一个经过验证的血氧仪来确定下准确性。

八、无论在何种情况下，解读SpO2读数应始终结合患者整个的临床表现。患者的体征和症状(例如，呼吸困难、呼吸急促、胸痛、认知或注意力状态改变、发绀) 比血氧仪的测量数据更重要。这也就是说，我们不能仅仅根据一个读数就来诊断重症，或者排除重症，还是需要结合病人本身的情况。

文字来源：综合科普中国文章

视频制作：四川省卫生健康宣教中心