2019年，一份对香港2169名女性的调查研究发现：与不常喝咖啡的人相比，喝速溶咖啡的女性乳腺癌风险增加了50%！[1]

如果你正好边品咖啡边刷手机，看到这个结果，你可能会吓得放下手里的咖啡杯！

但是，别急，这个香港的研究还有一个发现：如果习惯性喝的是现煮的咖啡，则乳腺癌风险要比不常喝咖啡的人降低52%！

如果你正好喝的是现煮咖啡，是不是又该喝两口压压惊呢？

咖啡到底能不能喝？速溶咖啡是不是真的致癌？

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要回答这些问题，先要讲清楚这到底是个什么研究

这份香港的调查研究，属于流行病学研究，这类研究的结果，只能说明两件事性的相关性。

具体说，就是：

1.喝速溶咖啡与女性乳腺癌风险增加相关；

2.喝现煮咖啡与乳腺癌风险下降相关。

但是，相关性不等于有因果关系。

比如说，有人搞了一个调查，说经常到世界各地旅游的孩子，未来职业成功的可能性比较大。旅游和职场成功是有相关性的。

但是，旅游是不是未来职场成功的原因呢？并不见得！能够经常旅游的孩子，可能家里都有矿，有资源，对孩子的教育投入也会大，这可能才是更容易成功的原因。

所以，香港的这个研究，只能表明喝咖啡与乳腺癌的风险变化有相关性，并不能证明就是引起风险变化的原因。

不仅如此，香港的这个研究，属于回顾性研究，考察的是已经诊断出乳腺癌的人群，以健康人群作为对照，比较两个群体的喝咖啡习惯。对这样的回顾性调查，由于很难完全排除干扰因素，对研究结果更需要谨慎解读。相比之下，如果是前瞻性调查研究，即受调查者在参加研究的时候都没有乳腺癌，经过长期追踪、随访，比较不同的喝咖啡习惯的人群是否有乳腺癌发病率的差异，所获得的结果会更可靠，但这样的研究也会更耗时，不容易获得结果。

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咖啡到底对癌症有什么影响？

咖啡对癌症的发生会不会有影响，这其实一直是专业和非专业人士都关心的问题。

1991年，世卫组织所属的国际癌症研究机构将饮用咖啡归类为可能致癌的行为，但是，到了1996年，又降级为致癌性不可判断。

世卫组织说变就变的结论，本来就让普通的消费者无所适从，最后这个致癌性不可判断的说法，更让一些比较谨慎的消费者产生这样的想法：既然是不可判断，那就意味着咖啡的致癌可能性也可能存在！

对此，这里又不得不再唠叨两个重点！如果不能理解这两个重点，那么很多科学研究的结果和世界卫生组织的结论都会看不懂！

科学研究是一个过程。很多研究只看到事物的一个方面，不可避免地出现盲人摸象的情况。但是，随着越来越多的研究结果出现，对事物的认识就会更清晰，也更全面。

没有证据表明致癌性这样一个官方的结论，在现实生活中，可以等同于没有致癌性；这就像对于一个抗癌药，如果没有证据证明有效，就可以等同于无效。如果不能理解这一点，就会坠入喝白开水也可能抗癌的坑。

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从貌似有矛盾的香港研究结果中，我们能得出什么结论？

不但找不到咖啡致癌的明确证据，在一些研究中，反而发现了多喝咖啡与乳腺癌发病风险降低的相关性。但是，这些研究都是国外的研究。人与人体质不同，生活习惯也大不相同，国人喝了咖啡会有什么结果？这是香港进行这个研究想知道的。

但是，研究得到了两个貌似有矛盾的结论，喝速溶咖啡与乳腺癌风险增加相关，喝现煮咖啡却与风险降点有关！都是咖啡，差别真有那么大吗？

咖啡可能都一样，关键问题是咖啡是跟什么一起喝下去的。就像有时候吃什么东西不重要，跟谁一起吃才重要！

那么，根据目前现有的知识，咖啡与乳腺癌到底会有什么关系呢？我们来捋一捋：

1.咖啡是有益于降低乳腺癌风险的

不只是香港的研究发现喝咖啡与乳腺癌发病风险降低有相关性，尤其是在更年期后的女性中，国外的研究也有类似的发现[4]。那么，这在机理上是否可能呢？

目前的研究已经明确认为，在更年期之后过高的雌性激素，是女性乳腺癌风险增高的原因。喝咖啡，可以增加雌性激素从尿液里排出[2]，也就减少了一部分体内的雌激素。并且也确实有研究表明，尿液中的雌激素水平升高，乳腺癌风险就降低了[3]。

不管是哪国的女人，都是女人，也都有雌激素，更年期后都有乳腺癌风险升高的风险。香港的研究发现，在有10年以上喝现煮咖啡习惯的人群中，乳腺癌风险降低的相关性更明显，所以，通过喝现煮咖啡这样一个习惯，将雌激素降低一些，是有助于降低乳腺癌风险的。

2.速溶咖啡里的伴侣可能有问题

为什么喝现煮咖啡的人乳腺癌风险低，但是喝速溶咖啡的人却出现高风险呢？速溶咖啡里的伴侣自然就成为了嫌疑犯。

在速溶咖啡里，为了增加香甜味和口感，会混有奶精和糖，有的产品中糖和油脂的含量都非常高，有的甚至含有反式脂肪。喝速溶咖啡的时候，顺便也就会摄入过多的糖和脂肪，人也容易发胖。

当然，也存在这样一种可能性：喝速溶咖啡的人胃口都很好，会摄取更多的热量。

可以这么理解，如果说咖啡有益，那么喝咖啡所带来的益处，也扛不住过度摄入糖和脂肪所带来的风险。

目前的研究发现，体型越胖，乳腺癌的风险也就会越高。在香港的这个调查中也发现，乳腺癌患者更偏胖，超重者比例为34.5%（BMI>25）, 而对照组人群中超重比例只有22.5%。

所以，尽管仅从香港的这个研究结果，并不能完全给速溶咖啡定罪，证明它就是乳腺癌风险增高的原因，但综合各方面的知识来判断，应该避免这样一个非必需的饮品咖啡。

这里需要强调一下，并不是偶尔喝一杯速溶咖啡，风险就会增加，如果说速溶咖啡中的糖和脂肪不健康，其效应也需要累积。只有在10年以上喝速溶咖啡历史的人中，乳腺癌的风险增加才明显。

对于一个有风险的饮品，最好的办法就是替换它，改喝一个更健康的饮品：现煮的黑咖啡。

如果黑咖啡的苦味实在不能适应，可以适当加一点牛奶，但是不要加糖。

参考文献：

[1]P.M.Y. Lee, W.C. Chan, C.C.-h. Kwok, C. Wu, S.-h. Law, K.-h. Tsang, W.-c. Yu,Y.-c. Yeung, L.D.J. Chang, C.K.M. Wong, F. Wang, L.A. Tse, Associations betweenCoffee Products and Breast Cancer Risk: a Case-Control study in Hong KongChinese Women, Scientific reports 9(1) (2019) 12684.

[2] J. Kotsopoulos,A.H. Eliassen, S.A. Missmer, S.E. Hankinson, S.S. Tworoger, Relationshipbetween caffeine intake and plasma sex hormone concentrations in premenopausaland postmenopausal women, Cancer 115(12) (2009) 2765-2774.

[3] A.H. Eliassen,D. Spiegelman, X. Xu, L.K. Keefer, T.D. Veenstra, R.L. Barbieri, W.C. Willett,S.E. Hankinson, R.G. Ziegler, Urinary Estrogens and Estrogen Metabolites andSubsequent Risk of Breast Cancer among Premenopausal Women, Cancer Research72(3) (2012) 696.

[4] E.C. Lowcock,M. Cotterchio, L.N. Anderson, B.A. Boucher, A. El-Sohemy, High Coffee Intake,but Not Caffeine, is Associated with Reduced Estrogen Receptor Negative andPostmenopausal Breast Cancer Risk with No Effect Modification by CYP1A2Genotype, Nutrition and cancer 65(3) (2013) 398-409.

（作者：张洪涛，笔名一节生姜。研究领域：癌症的靶向治疗以及免疫治疗。著有科普读物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。可以谈最前沿的医学研究，也可以讲最通俗的故事。）