作者 | 挣脱枷锁的囚徒

武汉新冠疫情继续蔓延，各地防疫部门也进一步加强对疫情的监控。

2020年2月2日，山东、广东等防疫部门宣布从门把手、手机等物体表面检出了武汉新冠病毒RNA。

加之，2月1日，深圳、武汉等医院从确诊患者粪便中检出武汉新冠病毒RNA，这些都进一步证实了武汉新冠病毒可以通过物体表面污染造成间接接触传播的假设。

关于武汉新冠病毒可能存在的传播途径，日前笔者已经进行过讨论：

开窗通风、唱歌会传播新型冠状病毒？新病毒传播途径到底有哪些？

概括而言，武汉新冠病毒感染被认为是一种病毒性呼吸道感染疾病，传播主要是呼吸道分泌物中的病毒通过患者和携带者喷嚏、咳嗽、说话和呼吸气流排出体外，然后主要通过飞沫直接接触、其他物体表面污染的间接接触，以及可能的空气气流（有污染的空调房更危险）传播。

另外，病毒也有可能通过粪便接触（间接接触）传播，而不是媒体上说的粪—口途径传播。

相关部门从门把手、手机等物体表面检出新冠病毒RNA，证实了武汉新冠病毒可能通过间接接触传播，这也进一步突显了预防中经常严格按规范洗手，和物体表面消毒的重要性。

按照WHO、CDC，以及我国相关部门的建议，洗手主要是使用肥皂+流动水，搓手不少于20秒；在手部没有明显污物污染，或者没有肥皂和流水可用时，可以用酒精为基础的擦手液搓手不少于15~20秒。

同时，物体表面消毒主要是使用酒精为基础的消毒液进行喷洒或擦洗。

现在问题来了，鉴于防疫物资的高度紧张，很多人买不到医用酒精为基础的消毒液。

那么，可以使用高度数的白酒来替代酒精进行消毒吗？

要回答这个问题，我们需要从以下两个方面进行阐述。

酒精为什么可以杀菌杀病毒？

酒精是医学上常用的消毒剂之一，最常用于无损伤皮肤的消毒，和物体表面的清洁消毒。

酒精为什么可以杀菌消毒呢？

这是由于酒精具有一定的脂溶性。

我们知道，酒精具有非常好的水溶性，可以与水以任意比例互溶。

相对而言，其脂溶性就低的多。

但是，酒精消杀作用利用的却正是它的短板——脂溶性。

具体来说，酒精杀菌杀病毒的机制是，酒精的脂溶性可以破坏微生物脂质双分子构成的生物膜，造成生物膜结构和功能障碍造成死亡。

我们生物膜是具有高度极性（两端分别具有高度水溶性和脂溶性）的脂质双分子整齐紧密排列组成的。

高浓度酒精具有的脂溶性可以破坏膜的结构的秩序，从而破坏膜的功能，导致有膜微生物的抑制和死亡。

因此，酒精的消杀作用高度依赖于酒精浓度，研究发现只有浓度高于60%（容积比）的酒精溶液才具有消杀作用；浓度达到75%~80%，就可以在几秒钟内杀死绝大多数细菌和包膜病毒。

酒精能杀灭武汉新冠病毒吗？

目前广泛流传的有关武汉新冠病毒对消杀因素抵抗性生物特征是以下这段说法：

对热敏感，保持56℃ 30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。注意了，氯已定不能有效灭活病毒。

这是WHO最初的建议文件中的原话，并不是来自于对武汉新冠病毒直接的实验中获得的，而是基于SARS和中东MERS病毒的研究数据，由于武汉新冠病毒与前两者同属新型冠状病毒而推论同样适用于武汉新冠病毒。

也就是说，75%酒精应该可以有效杀灭武汉新冠病毒的。

机制上是因为，武汉新冠病毒等冠状病毒，以及与流感病毒、埃博拉病毒、艾滋病病毒等在结构上同属于包膜RNA病毒。

高于60%浓度的酒精作用于并破坏其脂质分子包膜从而可以迅速杀灭之。

相反，对于那些没有包膜的病毒，比如最常引发腹泻的诺如病毒，就属于无包膜病毒，任何浓度的酒精都不能杀灭它们。

因此，60%以上浓度的酒精溶液就可以用于目前武汉新冠病毒疫情防控的消杀用途，当然，75~80%浓度制剂更为理想。

酒精用于消杀的主要用途

鉴于酒精消杀武汉新冠病毒依赖于高浓度，因此，只能用于体外的消杀。

具体来说，主要用途包括：

手部消杀

大量研究证实，以60%以上浓度，最好是75~80%酒精为基础的擦手液，搓手20秒就可以杀死几乎所有细菌和包括武汉新冠病毒在内的包膜病毒。

但是，研究也发现，影响酒精消杀作用的一个因素是呼吸道分泌物（痰液）中粘弹蛋白，如果病毒包绕在痰液中，由于这些蛋白可以阻止酒精达到病毒表面与之充分接触，从而大大降低酒精的消杀作用。

比如，2019年日本一项研究，如果对于病毒培养液污染的手部，使用80%酒精为基础的擦手液搓手20秒就可以完全杀灭流感病毒；如果用痰液中流感病毒污染手部，使用80%浓度甚至95%浓度为基础的擦手液搓手即使达到2分钟，仍难以完全杀灭病毒；完全杀灭最长甚至需要搓手4分钟。

另外的研究也发现，肥皂+流水洗手30秒对于流感病毒的清洁效果优于使用75%酒精为基础的擦手液搓手30秒。

因此，对于手部卫生，相关机构首先建议肥皂+流水洗手，只有在缺乏肥皂和水，并且手部没有明显污物污染时才使用酒精擦手液。

当然，使用酒精擦手比之肥皂洗手要方便得多，因为擦手后酒精会很快挥发，不需要擦干手部的程序，既方便又减少擦干过程中可能的污染。

物体表面的清洁消毒

酒精为基础的消毒液另一个主要用途就是通过喷洒或者擦拭来清洁和消毒物体表面，尤其是人们最经常触摸的诸如门把手、电梯按钮、手机、电脑、桌面，还包括照顾患者或与患者和疑似患者密切接触时使用的餐饮用具等物体表面，目的是切断病毒通过间接接触的传播途径。

酒精不用于空气消杀和其他用途

需要提示的是，很多人用酒精喷雾来消毒室内空气，这种做法缺乏依据，根本达不到消杀的效果。

而且，非医疗环境空气，特别是非污染的室内空间，空气中不大可能会悬浮可以造成传播的病毒浓度，因而无需进行空气消毒，仅需要定期开门窗通风就可以。

坊间甚至传言每喝高度白酒用来预防武汉新冠病毒感染，看过以上分析就可以明确知道完全是无稽之谈。

通常的高度白酒不能替代酒精消毒液使用

我们知道白酒是一种蒸馏酒，是在高于酒精78℃沸点，低于水100℃沸点温度范围内蒸馏冷却收集的蒸馏液。

因此，白酒的成分几乎只含酒精和水。

其他的成分只有极其微量（百万分之一浓度，PPM）的其他杂醛杂醇和酯类，以及勾兑过程添加的少量添加剂。

因此，白酒完全可以被视为酒精水溶液或者水的酒精溶液。

如果酒精浓度（即所谓酒度）足够高，至少高于60%，白酒也可以替代酒精用于消杀用途。当然，更高酒度的白酒更好。

但是，现实中，高于60度以上的白酒并不多，常见的50多度的高度白酒达不到消杀要求。因此，多数高度白酒不能作为酒精的替代品。

而且，酒精为基础的擦手液或消毒液也会添加其他协同作用的成分。

比如，很多酒精擦手液中含有洗必泰，即上文引用的WHO建议中的氯已定，虽然它不能杀灭活病毒，却是一种表面活性剂，有助于清洁像痰液等物质，与酒精起到协同作用。

也就是说，酒精擦手液和消毒液都是一些复方配方制剂，消杀效果不是单纯的酒精溶液可以比拟的，白酒自然更难以达到同样消杀效果。

因此，不是万不得已，不要试图用白酒（即使酒度够高）来替代酒精消杀制剂用于武汉新冠病毒的预防。

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