胰岛素抵抗在糖尿病的发生、发展中起着至关重要的作用。研究表明，胰岛素抵抗可能早于糖尿病发病10~15年，且与严重不良心脑血管事件风险增加有关。

近年来的研究表明，短期臭氧暴露可能与胰岛素抵抗有关，而这种关联在长期暴露中消失，但这些研究受到样本量小、暴露范围窄或混杂因素调整不完全的限制。

近期，阜外医院李希、周宪梁等发表在Journal of Hazardous Materials的一项基于ChinaHEART队列27万人群的新研究发现，我国胰岛素抵抗的年龄和性别标化患病率为33.0%，臭氧暴露水平增高与胰岛素抵抗患病率升高显著相关，且臭氧和PM2.5联合暴露对胰岛素抵抗患病率存在显著的协同作用。

作者指出，由于城镇化和生活方式的改变，胰岛素抵抗的患病率在世界范围内稳步上升，特别是在发展中国家，造成了巨大的经济和医疗负担。

考虑到胰岛素抵抗的慢性特征，长期臭氧暴露可能与胰岛素抵抗更具有相关性。相比于近些年全球和我国在颗粒物污染防控方面取得的成效，环境中臭氧浓度仍在持续增加，评估其对胰岛素抵抗的潜在影响具有重大的公共卫生意义。

该研究从ChinaHEART队列中纳入了27万名社区居民，完成糖化血红蛋白检测并以此确定了其中罹患胰岛素抵抗的人群。

在纳入的271 540人中，胰岛素抵抗的粗患病率为39.1%，年龄和性别标化患病率为33.0%，各项目点之间标化患病率在5.3% ~ 60.1%之间不等。标化胰岛素抵抗患病率在华北地区和华东地区明显较高，华南和西南地区的标化胰岛素抵抗患病率较低。

研究人群3年平均臭氧暴露浓度为130.3 µg/m3,女性、城镇居民和中收入人群在高臭氧暴露组中所占比例较大。单污染物和双污染模型一致表明，随着臭氧浓度的升高，胰岛素抵抗患病率逐步增加，且没有观察到阈值效应。

与暴露在平均臭氧浓度≤113.1 µg/m3的人相比，暴露在平均臭氧浓度为113.1~128.3、128.3~144.4、≥144.4 µg/m3者的胰岛素抵抗风险分别增加6.7%、12.7%和43.1%。

长期臭氧和PM2.5联合暴露对胰岛素抵抗患病率存在显著的加性交互作用：在PM2.5污染水平较高时，臭氧暴露与胰岛素患病率之间的相关性更强。

亚组分析表明，长期臭氧暴露对老年人、男性、低体重指数和居住在农村地区的人影响更大。

本研究中关于长期臭氧暴露水平与胰岛素抵抗患病率之间关联的结果，对于确定空气污染物对普通人群的潜在糖尿病影响具有重要意义，可以为健康促进战略的制定提供依据。

与此同时，本研究表明，除了长期臭氧暴露，大气PM2.5污染对胰岛素抵抗的作用也不容忽视，这强调了采取综合空气污染防治措施的重要性。

来源：

[1] Insulin resistance and its relationship with long-term exposure to ozone: Data based on a national population cohort. J Hazard Mater, 2024, 472: 134504.

[2] Kim JH, Hong YC. GSTM1, GSTT1, and GSTP1 polymorphisms and associations between air pollutants and markers of insulin resistance in elderly Koreans. Environ Health Perspect, 2012, 120(10): 1378-1384.

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