在子宫输卵管造影的影像诊断中输卵管通而不畅是难点，输卵管通畅功能初步评估是重点。输卵管通而不畅部位除了峡部结节性输卵管炎病变在峡部外，其它绝大部分是在输卵管壶腹部和伞部。

输卵管通而不畅：可分轻度、中度和重度三度

1、轻度输卵管通而不畅：影像仅表现弥散相输卵管行程内少量造影剂残留，其它都正常；可能是输卵管内膜受损，粘膜和或纤毛功能暂时减低造影剂排出延迟，导致弥散相片输卵管内有造影剂残留影。

治疗方法：一般可以不用治疗，也可以进行中医调理。

2、中度输卵管通而不畅：主要包括三类：（1）输卵管外部病变引起输卵管推移和牵拉；（2）输卵管远段（壶腹部和伞部）微小病变等；（3）很少见的输卵管内部粘液和各种碎屑等内部异物引起不全性阻塞。

治疗方法：输卵管外部病变引起输卵管推移和牵拉及输卵管微小病变等可腹腔镜手术处理；极少部分输卵管内部粘液栓和各种碎屑等内部异物引起不全性阻塞可通过介入疏通。

3、重度（Ⅲ级）输卵管通而不畅：主要包括两类：（1）、峡部结节性输卵管炎和输卵管结核；输卵管内膜、肌层和浆膜三层都有损伤的严重输卵管病变，输卵管功能严重减低或丧失。（2）、输卵管2段病变：比如近段憩室并远端粘连等。

治疗方法：输卵管功能严重损伤或功能丧失，失去了运送精子、受精卵及早期胚胎和受精的生殖功能，应该直接试管婴儿。这部分人也很少。

输卵管介入（包括臭氧介入）疏通只是对输卵管管腔内的堵塞和粘连效果好，对输卵管其它病变基本没有效果，臭氧一次性注入，作用也有限。因此，输卵管介入再通术的适应证就是输卵管近段完全堵塞。前面已经说过只有极少部分适合做介入再通术，也就是输卵管内部粘液栓和各种碎屑等内部异物引起不全性阻塞可通过介入疏通。

但是，还有人说，我输卵管通而不畅做介入再通术后怀孕了，其实您只做完造影，不做介入再通术也能怀孕。生殖科和妇科医生都知道的一个医学常识：子宫输卵管造影后30%左右的人自然怀孕了！再加上，您介入手术后，您认为输卵管已经治疗好了，心情好了，也利于自然怀孕。

总结一下：现在输卵管通而不畅的诊断有点乱，其实输卵管通而不畅需要手术治疗的不多，真正需要手术也是需要腹腔镜手术，输卵管介入（包括臭氧介入）疏通作用有限。