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Robin Downing，DVM、MS、DBe、DAAPM、DACVSMR

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使用水上跑步机的水疗有助于增强力量。图片来自本文作者。

物理疗法是一门非常有用的学科和一整套技术，可以帮助宠物（包括猫和犬）在创伤或手术治疗后恢复功能和力量，或者针对骨关节炎引起的慢性病变方面恢复/维持力量和功能。

虽然物理疗法很有帮助，但在开始使用康复技术（如按摩、关节活动、治疗性运动或水疗[通过水下跑步机或游泳进行锻炼]）之前，缓解和控制疼痛至关重要。这些动物需要也理应得到有效的多模式疼痛管理，为获得最佳理疗效果做好充分准备。

疼痛管理是第一目标

首先关注合适的多模式疼痛管理方案，这背后是合理的生物伦理学原则——有益、不伤害和尊重宠物的自主性——这些原则阐明了我们对这些动物的道德义务。

有益原则强调了医疗服务提供者有义务以病人的利益为出发点。这一原则意味着在动物之间的关系中，兽医应兼顾动物主人与动物两方面。

有益原则是一项积极的原则，这意味着我们有义务代表动物采取行动，为那些无法为自身争取权益的动物谋求利益。我们最有能力评估每位动物是否已准备接受理疗，我们也最有能力了解和传达什么最符合动物利益。对于饱受疼痛折磨的犬猫来说，缓解疼痛符合它们的最大利益，这为它们康复的下一步开了好头——开始理疗。

不伤害是一项生物伦理原则，它规定我们有义务避免动物受到伤害。神经科学证实，强烈的疼痛会对个体造成显著的伤害，包括身体的（生理上的疼痛）和情感的（疼痛的感受）。如果我们不首先解决疼痛问题就进行物理治疗，我们就有可能伤害它们（虽然是无意的）。

最后，尊重动物的自主性和所表达的偏好，是我们对动物应尽的生物伦理义务。这意味着承认它们是能够并确实可以表达自己喜好的个体。

虽然神经科学表明动物不能也不会预知或恐惧自己的死亡，但很明显它们能够也确实可以预知和恐惧疼痛。我们可以合理地推测，动物更愿意避免疼痛。如果在理疗之前不缓解疼痛，动物会将疼痛预感与理疗活动联系在一起，从而破坏兽医为恢复机体功能和增强力量所做的努力。

平衡、拉伸、按摩和运动练习，如使用卡瓦莱蒂障碍（cavaletti poles），可以帮助宠物恢复最佳功能，但这些都是在动物疼痛得到持续控制后才能使用的最佳工具。

多模式镇痛

本文很难全面介绍每种疼痛管理工具的详细内容，可考虑药物、非药物和理疗等几个方面，它们可以为多模式疼痛管理方案做出贡献，并相互补充。

利用书籍和指南文献。作为医疗专业人员，我们对动物及其监护人的一部分道德义务就是医疗建议遵循事实和科学。需要注意抗拒推广营销的诱惑，而是寻找能够支持专业建议的理论数据。

制定和实施有效的多模式疼痛管理策略，一旦宠物感到舒适，才能从理疗中获益，这意味着需要处理多项目标。我们必须考虑疼痛的病因（手术、创伤、骨关节炎）、动物疼痛生理的性质（急性还是慢性）以及动物疼痛的程度（尽我们所能"评分"）。

每次检查都应被视为正式的检查程序，记录动物病情是否改善、停滞或复发等情况，以便追踪动物对疼痛治疗的反应情况。在每次复查期间，在病历中绘制动物的疼痛"地图"。这样可以在以后的评估中进行比较，从而更好地了解疼痛治疗方案是否成功。

将疼痛的宠物视为车轮的中心，而我们所使用的每种疼痛管理工具则是车轮上的辐条，这样的想法很有帮助。每根辐条都对整体结果有所帮助。

任何多模式疼痛管理策略的一个重要组成部分是使身体成分正常化。2021年美国动物医院协会的营养和体重管理指南提供了基本信息和指导，可为每位疼痛动物制定特定的营养计划。

宠物主人需要并应该得到包括最适合动物的营养成分、合适比例和最佳进食时间等相关建议。理疗和定期活动有助于体重正常化，但关键是适当。

除营养干预外，有效的多模式疼痛管理计划的首要任务是尽快通过药物打破疼痛循环。非甾体抗炎药（NSAIDs）仍然是有效控制疼痛的基础，无论是急性疼痛还是慢性疼痛，动物都可以安全服用。

非甾体抗炎药在面对炎症时起作用，也在神经系统的不同部位发挥作用。一旦多模式镇痛方案的其他组成部分到位，非甾体抗炎药的剂量通常可以减少，甚至可以不用，将其保留用于急性疼痛加剧时（如牙齿或肿瘤切除）。

加巴喷丁以脊髓灰质的背角为靶向目标，为多模式疼痛管理计划的车轮增添了另一条辐条。金刚烷胺也以脊髓背角为靶点，可以作为疼痛管理计划的有力补充。

最近进入临床用药的是针对犬猫的神经生长因子（NGF）的单克隆抗体。最后，多硫酸化糖胺聚糖（PSGAGs）可以促进软骨的保护。

除了药物之外，现在还有多种营养保健品可供选择，为疼痛管理的车轮增加更多选项。关键是要寻找互补的作用机制，为体内的协同生物活性提供基础。

光生物调节、治疗性超声波、靶向脉冲电磁场（tPEMF）疗法、体外冲击波疗法（ECSWT）和针灸都是有助于多模式疼痛管理的物理医学技术。

控制疼痛后，拉伸和脊柱活动有助于改善机体活动能力。

理疗不止水下跑步机

过去20年里，动物理疗和康复学科的发展日趋成熟。2010年，美国兽医运动医学与康复协会成立。

最后，对于希望为动物提供物理治疗基础知识，但没有时间或资源接受正规培训的兽医医疗护理团队，可以利用相关书籍作为指导，为管理各种病症提供详细建议。

人们对动物理疗的一个普遍误解是，动物理疗就是水下跑步机。这是不正确的。虽然水疗有作用，但有效的理疗还包括与动物身体建立关系，培养和发展动物参与自我护理的能力和意愿，以及确定特定宠物的功能恢复情况。

平衡、拉伸、组织按摩和运动练习，如使用卡瓦莱蒂障碍（cavaletti poles），可以帮助宠物恢复最佳功能，但这些都是在动物的疼痛得到持续控制后才能使用的最佳工具。

关于理疗，作者的口头禅是"先缓解疼痛"。

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