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7种引起颈部和上肢神经疼痛的疾病，你知道多少？

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☞1月5日广州针刀临床技能新进展培训班

培训时间：2023年1月6—13日（星期五报道）

培训地点：广医二院

报名方式：陈老师：18600338216（同微信）

颈椎小关节综合征

颈椎小关节综合症是源自颈椎后柱的轴性疼痛，往往较难诊断。典型症状为颈部疼痛合并牵涉性疼痛或上肢疼痛，无特征性，疼痛常为颈后部钝性疼痛，有时放射至肩背部。此外，病人可伴有头痛或颈部运动功能障碍。

C2-C3小关节综合症疼痛常牵涉及头部及上颈部后方。C3-C4小关节综合症疼痛常牵涉至颈部后外侧，但不会放射至头部或上肢。

颈椎小关节综合症是挥鞭样损伤常见后遗症，占创伤后颈部疼痛的63%~100%。常见节段为C2-C3和C5-C6。颈椎小关节综合症的诊断是一种排他性诊断，需要结合详细的病史、体格检查、影像学资料及诊断性封闭结果。颈部挥鞭样损伤病史具有重要意义。

对于大多数患者而言，保守治疗是有效的。可根据牵涉痛部位推测可能病变节段，小关节腔内注射、脊神经背内侧支封闭、脊神经背内侧支切断以及经皮脊神经背内侧支射频消融都是经过循证医学证实的有效的治疗方法。

经皮内镜下颈脊神经背内侧支切断术，在机械臂下定位。脊源性头痛往往累及第三脊神经，在内镜下寻找第三脊神经和第二脊神经背支的交通支，将其截断可以起到治疗效果。

骨今中外

颈神经根病

临床综合征

颈神经根病是一系列症状的集合，包括由颈神经根所产生的颈部疼痛以及上肢运动和感觉障碍。除了疼痛之外，患者可能感到麻木、无力和神经反射缺失。颈神经根病的原因包括椎间盘突出、椎间孔狭窄、肿瘤、骨赘形成和罕见的感染。与较高的颈神经根相比，较低的颈神经根，尤其是C7，更容易受到压迫。C7神经根的支配区域包括：食指和中指的前后以及上肢的背侧面正中部分。

体征和症状

颈神经根病的患者常常主诉在病变的神经根支配区疼痛、麻木、刺痛和感觉异常。患者也可能有患肢无力和协调性变差。肌肉痉挛和颈部疼痛以及累及斜方肌和两肩胛间区域的疼痛较常见。查体会发现皮肤感觉减退、肌无力及神经反射改变。神经根病的患者常会将患肢的手放在头顶来缓解疼痛。脊髓型颈椎病最常来自中央型颈椎间盘突出、椎管狭窄、肿瘤或罕见的感染。脊髓型颈椎病的患者会有下肢无力以及肠道与膀胱的症状，应通过神经外科手术检查。

骨今中外

颈部肌肉的肌筋膜炎

颈部肌筋膜炎是颈肌筋膜的一种无菌性炎症，以项部肌肉慢性痉挛、疼痛、僵硬为特征。

临床表现

1.疼痛多局限于项部，两侧为重，晨起明显，活动后减轻，阴雨天时加重。其痛深在，以持续性酸胀疼痛为特点，严重时伴有头痛，肩、背痛。

2.压痛急性者局部压痛明显。有时可触及大小不等的结节。慢性者压痛广泛，疼痛呈酸痛样。

3.颈部活动受限自觉项部僵硬、紧束或沉重感，活动不灵活，早晨起床时明显，活动后减轻，过度活动后加重；重者可见颈肌萎缩和斜颈。

诊断

该病起病缓慢，病程可持续数周、数月，可因局部受潮湿或头颈受外力作用而急性发病。自觉项部不舒，或伴一侧肩背疼痛，颈项肌肉僵硬，胸锁乳突肌与斜方肌相交处的天柱穴、肩胛骨内角上方等处压痛，局部皮下可见硬结。

辅助检查：抗O和类风湿因子检测阴性。颈椎X线无明显异常或为轻度退变。

治疗

1.封闭治疗：封闭点为局部压痛点，如果压痛点较多，或范围较大时，寻找最痛点(一处或数处)，然后常规消毒后，缓慢进针，一旦患者出现麻胀感或局部肌肉抽搐、痉挛时，固定针头不动，回吸无血后即可注射0.25％～0.5％利多卡因1～2ml或再加入维生素B12 500μg，每个点注射1～2ml，急性者可在这些药液中加入地塞米松5mg，1日或隔日1次，其疗程随病情变化而定。用此方法一二次即可治愈。

2.推拿：患者坐位，医者在痉挛的胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌及冈上肌等处揉、按、推、攘及提、拿，拇指点揉风池、天柱、风府、哑门、大椎、肩井、天宗、秉风等穴位，1 日1次，一般治疗1～2周。

3.药物治疗：可口服非甾体类抗炎止痛药，如芬必得、扶他林等药物。

4.物理疗法：

(1)局部冷敷：对于急性者，可将毛巾浸入4℃冷水中，取出后冷敷项部，反复进行。

(2)热敷：对于慢性者进行热敷治疗。

(2)红外线照射：用红外线灯照射项部及压痛点处，照射距离为30～60cm，每次照射15～30min，以皮肤出现红斑而感觉舒适为宜。1日1次，10次为一个疗程。

5.一般治疗：调整与纠正工作劳动中不良姿势，防寒防潮避免过分劳累。

骨今中外

颈部扭伤

临床综合征

急性颈部扭伤其中包含非神经根引起的颈部疼痛，而此疼痛会以非皮节形式放射至肩膀和肩胛之间的区域，常会伴有头痛。斜方肌通常会受累，引起痉挛和颈椎活动范围受限。颈部扭伤常是颈椎及其相关软组织受到创伤的结果，但也可能没有明显的诱因。与此临床症状相对应的病理损伤可能来自软组织、小关节或椎间盘。

颈部扭伤常由于颈椎或其他周围组织受到创伤所致

体征和症状

颈部疼痛是颈部扭伤的特征，疼痛可能来自枕部区域，然后以非皮节形式放射至肩部和肩胛之间的区域。颈部扭伤的疼痛会因颈椎和肩部的活动加重。头痛时常发生，并且可能随着情绪压力而加重。患者常有睡眠障碍或无法专注于简单的工作。

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颈长肌腱炎

临床综合征

颈长肌起于上外侧部起于第三-六颈椎横突结节，下内侧部起于上三个胸椎体及下三个颈椎体。颈长肌止于环枢前结节。颈长肌的肌腱有发生炎症的倾向，常由于肌腱受到反复创伤或钙羟基磷灰石晶体沉积引起，这种晶体沉积常发生于肌腱上方的纤维组织，在颈部侧位X线片中很容易看到。

体征和症状

颈长肌腱炎好发年龄为30-60岁，最常见于肩部，但可累及任何肌腱。该病患者的症状无特异性，表现为持续性疼痛，程度剧烈，位于咽后区域，可能为颈痛、吞咽困难、吞咽痛、活动受限和发热，一般急性起病并持续数天。红细胞沉降率和白细胞计数可能轻度升高。

颈长肌钙化性肌腱炎采取保守治疗，一般通过休息和非甾体抗炎药物治疗。患者的症状和体征在数周后会缓解。

影像学表现为C1-C4椎体前方软组织肿胀；环锥前弓下方可见不规则钙盐沉积。

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颈胸椎棘突间滑囊炎

临床综合征

颈椎下部和胸椎上部的棘突间韧带，以及其相关的肌肉在过度劳累后易形成急性或慢性疼痛。一般认为滑囊炎是造成疼痛的主要原因。在长时间的颈部过度伸展活动(例如粉刷天花板)或是长时间固定姿势使用电脑时，患者常会出现颈部中线疼痛。

体征和症状

疼痛为C7~T1棘突间区域的非放射性疼痛。疼痛特点是持续的钝痛和酸痛。患者会试图采取颈部向前的驼背姿势以缓解持续的疼痛。相对于颈部扭伤的疼痛，颈胸椎棘突间滑囊炎的疼痛通常会在活动时改善，休息时加重。查体时深触C7~T1区域会引出压痛点，且常伴有相关的棘旁肌肉结构反射性痉挛。患部活动范围明显减少，且疼痛会随着下部颈椎和上部胸椎的伸展而加重。

患者采取颈部向前的驼背姿势以缓解持续的疼痛

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臂丛神经病变

临床综合征

臂丛神经病变是一组症状的集合，包含神经源性疼痛和相应的无力，并会从肩部放射至锁骨上方的区域和上肢。臂丛神经病变比较常见的原因包括颈肋或异常的肌肉压迫神经丛(例如胸廓出口综合征)、肿瘤侵犯神经丛(例如肺上沟瘤)神经丛受到创伤(例如拉伤和撕脱伤)、炎症因素(例如神经痛性肌萎缩、带状疱疹)和放疗后神经丛病变。

疼痛从肩部放射至锁骨上方的区域和上肢

体征和症状

疼痛的特点是神经炎性的疼痛，当神经丛被肿瘤侵犯时，疼痛的性质可变成深处的锐痛。颈部和肩部的活动会加重疼痛，患者会减少此类活动。由于经常导致冻结肩样症状，因此易混淆诊断。如果怀疑胸廓出口综合征，可行Adson 试验。如果桡动脉脉搏随着颈部伸展和头部转向患侧而消失，则此试验为阳性。如果患者出现严重疼痛后短暂的极度无力，可通过肌电图确认是否存在臂丛神经发炎。

患者深呼吸，从分伸展颈部，头部转向患侧，检查者压迫斜角肌三角，若桡动脉搏动消失为阳性，且可复制患者的症状。

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为了进一步规范针刀技术，普及针刀基础理论知识，提高针刀操作技术水平，增强利用针刀技术更广泛的为患者服务的能力,推动全国针刀医学的发展，由北京萃博针刀医学研究院主办，北京王九针刀医学研究院承办的全国第三十一届针刀医学治疗疼痛新进展培训班（针刀临床技能进展系列培训班，编号Ⅲ202326501028）定于2024年1月5日在昆明举办。本次学习培训特邀请国内著名针刀资深专家前来授课，并邀请省内外针刀专业医师进行学术交流。

本班将原针刀基础班、综合班、解剖班、手法班、颈腰椎病专题班中临床效果独特、安全且容易操作的内容融为一体，采用课堂与临床实践相结合，老师与学员互动教学方式，包教包会，负责到底；本院以：学即会，正规教学授精髓，会即用，临床实践见疗效为办学宗旨。以中西医结合、理论联系实际，以求新、求实、求效、求专、求精的办学特点，为您的临床诊疗技术登上一个新台阶。学员学习后想要进修者免费安排，学完心中有疑惑者可免费再学，请以上各相关专业医生届时参加。

部分师资简介

王海东教授

主任医师，教授，现任甘肃省中医院痹病（风湿骨病）科主任，甘肃省中医药研究院风湿病研究所所长，甘肃中医学院博士研究生导师。兼中华中医药学会针刀医学分会副主任委员。擅长中西医结合防治风湿性疾病如：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化病、血管炎、风湿寒性关节痛、产后风湿、干燥综合症、颈腰椎病、骨性关节炎、椎间盘病变、肩周炎、腱鞘炎等，尤其擅长使用小针刀治疗风湿性疾病所致关节疼痛和功能障碍及慢性软组织损伤。

秦保和教授

副主任医师，湖北中医药大学副教授；中华针刀医学会常务副会长；北京天民针刀医学研究院副院长兼专家组组长；中国骨伤学会水针刀微创专业委员会常务委员；湖北中医药大学附属黄家湖医院针刀科副主任；平衡针刀创始人；针刀病员管理专家。擅长运用针灸、针刀治疗四肢关节各种顽固性软组织损伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、股骨头缺血性坏死、膝关节骨性关节炎、神经卡压综合症、腱鞘炎、跟骨骨刺及各种软组织损伤疼痛等病症。擅长治疗久治不愈的内科、妇科等疑难杂症。

李树明教授

副主任医师，现任河南省中医药学会门诊部针刀疼痛科主任，世界中医药联合会针刀专委会理事，北京汉章针刀医学研究院学术委员会常委。师从针刀医学的发明人、创始人朱汉章院长，软组织外科学的奠基人宣蛰人老先生，拨针创始人陈超然教授，现印尼总统私人保健医生功勋针刀专家周中焕教授等疼痛界名家。被业界誉为豫南神针。临床特色：擅用针刀.银质针.钩针.拨针.圆利针.套管针.火针.埋线等中医微创针法，不手术无痛苦治疗颈椎病.腰椎间盘突出.骨质增生.肩周炎.风湿腰腿痛.强直性脊柱炎.股骨头坏死及其它脊柱相关疾病。

张远景教授

全国著名的痛症及三瘫针刀医学临床治疗专家，中国针刀医学临床带教实训开创者。先后师从中国针刀医学创始人朱汉章教授、任志远教授、任月林教授、宫长祥教授、软组织损伤精准评估大师苗振先生、静脉曲张闭合微创术创始人李明先生等。现任全国颈肩腰腿痛学会副理事长、中华中医药学会针刀医学分会青年委员、中国人民解放军第一八一中心医院（国家三甲）神经康复科顾问、广西来宾市兴宾区人民医院康复医学科特邀专家、广西宜州市工人医院疼痛康复医学科特邀专家。

段朝阳教授

针刀临床实战专家！北京北京萃博针刀医学研究院客座教授、中国针刀医学杂志编辑委员会针刀医学培训中心特级讲师；在人体精细解剖学和人体生物力学上有着深厚的造诣，在针刀临床上彰显独特疗效，尤其是治疗手段独树一帜，创新性强！重点讲授针刀治疗各种颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、腱鞘炎、强直性脊柱炎、关节强直、头晕、头痛、胸痛、糖尿病、高血压、慢性支气管炎、偏瘫、脑瘫等疑难杂症。

培训对象

凡从事骨科、疼痛科、针灸推拿科、针刀、软伤科、麻醉科、康复理疗科、内科等各级医院、门诊、诊所的临床医生均可参加。

培训内容

（详细课程安排请咨询：18600338216）

教学内容

日期

基础理论

针刀治疗概述、针刀医学四大基础理论；

针刀医学的适应症和禁忌症；

针刀医学六大组成部分、针刀治疗的机理、四部八法、操作方法。

1月6日（全天）

星期六

临床诊疗部分

颈项部

①针刀医学临床中关于局麻药利多的应用与风险防范 ②针刀医学临床诊断与治疗中与疼痛医学治疗手段结合思考针刀治疗颈椎病③针刀治疗项韧带损伤　 ④针刀治疗胸锁乳突肌损伤⑤针刀治疗肩胛提肌损伤 ⑥针刀治疗头夹肌损伤

1月7日（全天）

星期日

肩背部

①针刀治疗肩周炎　②针刀治疗冈上肌损伤 ③针刀治疗冈下肌损伤 ④针刀治疗菱形肌损伤 ⑤针刀治疗三角肌滑囊炎 ⑥针刀治疗肱二头肌短头肌腱炎

1月8日（全天）

星期一

上肢部

①针刀治疗网球肘 ②针刀治疗肱骨内外上髁炎 ③针刀治疗滑囊炎

1月9日（全天）

星期二

腰

背

部

①针刀治疗腰椎间盘突出症 ②针刀治疗腰椎管狭窄症 ③针刀治疗强直性脊柱炎 ④针刀治疗腰椎侧隐窝狭窄症

1月10日（全天）

星期三

腰

背

部

①针刀治疗腰段棘上韧带损伤　②针刀治疗棘间韧带损伤

③针刀治疗腹外斜肌损伤 ④针刀治疗腰肋韧带损伤 ⑤针刀门诊治疗、示教

1月11日（全天）

星期四

下

肢

部

①针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤 ②针刀治疗髌韧带损伤 ③针刀治疗膝关节骨性关节炎的诊断与治疗方法　④针刀治疗髌下脂肪垫炎　 ⑤针刀治疗髌骨软化症 ⑥针刀治疗跖管综合症 ⑦针刀治疗跟骨骨刺 ⑧针刀门诊治疗、示教

1月12日（全天）

星期五

臀部

①针刀治疗骶棘肌下段损伤　 ②针刀治疗梨状肌损伤③针刀治疗臀中肌损伤　　 ④针刀治疗慢性臀部肌损伤

⑤针刀门诊治疗、示教

1月13日（全天）

星期六

发结业证、学分证，换发票

1月13日（全天）

星期六

以上课程以实际安排为准。

颁发证书

1．学员结业后颁发结业证，并由中华中医药学会针刀医学分会授予国家Ⅰ类医学继续教育学分证书（10分)；

2．办理证书：请带1寸彩照2张，身份证复印件及职称证、学历证复印件（办理结业证、学分证明、上网认证用）。

五、培训事项

培训时间

2024年1月6-13日（1月5日报到）。

培训地点

昆明针刀医学培训中心（具体地址另行通知）

培训费用

人民币6000元（包括：授课费、资料费、见习费、合影费、结业证书费）一次报名，终生免费！！！谢绝空降

六、报名方式

电话：陈钊 18600338216

QQ：339543212

微信：18600338216

单位：针刀医学继教部

邮箱：339543212@qq.com

注明：鉴于保证培训班的教学质量，本班有名额的限额，请学员务必提前电话、微信、QQ报名，并交纳200元报名费以便提前安排座次。

提前报名者可获得本单位为学员准备的另外学习资料，还有一份美国ADAM公司出品的人体分层互动解剖医学软件，非常适用于针刀，疼痛，骨伤，针灸，脑瘫与康复医学专业的人士学习，临床，使用，此软件在美国市场价格七百美元一套，还有请自备移动硬盘，北京萃博针刀医学研究院培训中心为每一个参加培训的学员免费拷贝300G全国疼痛培训班相关音视频和文字资料。）

资料目录

1 宣蛰人软组织外科学：价值四百多元的《宣蛰人软组织外科学》电子书，宣老软组织外科学笔记，宣蛰人亲自操作的银质针疗法视频，宣蛰人压痛点培训班尸体解剖视频，宣蛰人压痛点强刺激推拿法教学班全程视频，上课课件。还可提供各种型号的优质银质针。

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3 慢性疼痛的颜氏治疗法：颜质灿的《慢性疼痛的颜氏治疗法》电子书，《慢性疼痛的颜氏治疗法》所介绍的韩国套管针视频，和金弦浩老师在北京办的韩国套管针治疗慢性疼痛培训班（学费3000元）讲课录音。4 董氏奇穴资料大全：有关大量董氏奇穴的文章，十多本董氏奇穴的书，董氏奇穴穴位视频，董氏掌诊资料，董氏图片。

5 董氏奇穴讲课录音和教材：左常波老师07年底，08年在济南讲董氏奇穴和疼痛治疗的录音和教材，左常波老师08年在潍坊和济南讲美容和妇科病治疗的讲课录音，09年董氏奇穴年会上左常波老师的发言录音，09年4月左常波老师在济南董氏特效刺血绝技及针法精进班的录音，08年董公弟子王全民在广东中山讲课录音和教材。08年胡光弟子刘凤江在安国的讲课录音和讲义。

6 王本正济南刺血教学录像：０８年王本正在济南刺血教学录像（27集），和他的书《放血疗法：控制论在中医和放血疗法中的应用》电子书。

7 齐永的脐针疗法：齐永老师脐针疗法书和教材，初级班的讲课录音和脐诊视频，中级班和高级班的讲课录音，脐针疗法的文章和图片，和齐老师的学生发表的大量有关脐针临症的文章。还有齐老师和月老在华夏ＵＣ房间的讲课录音。

8 美国王啸平一指刀手法：美国一指刀手法研究院王啸平老师的讲课和操作视频，和相关文章。我认为以下三本书可以评为疼痛圣经：《宣蜇人软组织外科学》、《小针刀疗法》、《肌筋膜疼痛与机能障碍》，所送资料基本囊括

9 黄强民肌筋膜触发点的湿针疗法：上海体育学院博导黄强民教授在08年7月南宁全国第二期肌筋膜触发点学习班讲义，黄强民教授上课课件，黄教授书稿《肌筋膜触发点诊疗手册》，上课和临床操作视频，肌筋膜触发点牵张图片，08年底黄强民教授在安国学习班上的讲课录音。还有80张高清晰触发点手册图片，大量肌筋膜触发点相关文章，美国《无痛一身轻》（中文版），台湾出版的价值近千元的《肌筋膜疼痛与机能障碍：触发点手册》电子书（这是一本美国人写的世界公认的肌筋膜疼痛圣经）。