本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答。患者的肩膀、脊椎疼痛难忍，治疗后依然很严重，于是来咨询骨科副主任医师倪建龙。

倪医生根据患者的描述，判断患者目前的症状可能是由落枕引起的，给出了相应治疗和生活上的建议，可以看看对你是否有帮助。

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患者

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症状及患病时长：第十五天。

就医及用药情况：理疗、敷药膏、针灸。

需要解答的问题：半个月前周一早上起来左肩斜方肌突然非常痛，按压不痛，牵扯痛，可以扭转。

然后当天去公司楼下按摩了，第二天更痛了，周六未见好转且左右两侧斜方肌及中间脊柱整片都很痛了。

去医院骨科检查，连续做了两次理疗，理疗结束的当天明显好转。目前左侧不疼了，右侧还未好转，斜方肌及脖子右侧的肌肉疼，并且每天睡觉翻身一用力就疼。

早起特别僵硬，白天放松后会好一些，没那么疼。但是晚上一个姿势保持太久，疼的特别厉害，尤其是早上起床。

前段时间体检，脊柱有轻微反弓，我的脖子也比较长。现在换了三个枕头，不知道该怎么办了，也不想去扎针了，每次扎完针的第二天就特别疼。

倪建龙 骨科副主任医师

西安交通大学第二附属医院

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根据你提供的资料来看，你的颈椎确实是存在一些问题的，生理曲度有一些反弓。

在这种情况下，一个是代表你平时的工作生活习惯不是特别好，比如经常低头伏案工作，经常用电脑手机，可能平时也是缺乏体育锻炼的。

二是代表你颈肩背部的肌肉处在一种劳损的状态。因为生理曲度发生改变以后，肌肉就处在一种紧张的状态。

长期以往肌肉就会出现疲劳和损伤，到达一定程度以后就会突然之间出现疼痛的症状，其实也就是一个急性的炎症反应。

你现在的问题很多人也叫落枕，但这是一个俗称，从专业的角度来说，就是一个颈椎病所导致的肌肉劳损或者筋膜炎，而且是一个急性的发作，所以会疼得比较厉害。

对于这种情况，一般来说积极地做一些治疗，症状还是可以很快缓解的。虽然你目前也在做一些治疗，但我觉得并不是特别规范，所以你的恢复也不是特别好。

所以接下来我给你一些建议，我想对你的恢复应该还是有比较好的帮助的，你可以参考一下。

第一点就是建议你一定要很好的休息。如果你最近没有办法完全休息，必须要上班的话，那我建议你最好买个颈托，把你的颈椎固定保护一下。

同时工作的时候一定要保持标准的坐姿，抬头挺胸眼睛平视，同时半个小时到一个小时左右就要起来活动放松一下，这样对你的恢复才会更好。

晚上睡觉的时候最好要买一个颈椎枕，你可以在网上买那种 U 形枕或者圆棒棒的枕头，效果还是比较好的。

第二点就是建议你要到医院的理疗科去做一些物理治疗。比如红外线理疗灯的照射或者针灸也是可以的，但是一定要连续的做，这样才能达到更好的效果，偶尔做或者间断做就起不到一个很好的作用。

第三点就是建议你要配合一些药物治疗。推荐你外贴氟比洛芬凝胶贴膏，口服西 * 葆、妙 * 和甲 * 胺，这几个药的效果还是非常好的，你可以考虑用上一段时间。

所以你只要按照我给你的这些建议来积极地做一些正规的治疗，我想你目前的症状还是可以很快缓解恢复的，你不要太担心。

在恢复以后你还是要更好的去保护你的颈椎，比如我前面提到的那些工作生活中的注意事项。

同时在症状恢复以后也要积极地做一些颈椎的锻炼，比如颈椎操、羽毛球和游泳，这些锻炼能够有效的加强颈肩背部的肌肉力量，更好的保护颈椎，避免复发。

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。

患者

感谢医生的详细解答，落枕的话一般三天左右能好，我目前半个月了还是很疼，尤其是睡觉起来之后特别疼。

昨晚我老公非要我睡他的枕头说有效果，结果今天更疼了，他的枕头很硬，不适合我，我感觉确实是受伤了。

我还是要上班的，请假也就是两三天而已，固定颈椎的话，有推荐的固定器吗？我已经做了三次理疗，是否还可以继续做，通常这种程度需要多久才好呢？

倪建龙 骨科副主任医师

西安交通大学第二附属医院

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刚才我也跟你提到了落枕，其实就是肌肉劳损的一种表现形式而已。如果不是很严重的话，确实休息几天就能好，但有的人比较严重的话，可能也会持续很长时间。

当然这个也和治疗的配合程度是有关系的，你前面没有很好的治疗，所以恢复的会慢一些，因此接下来还是要继续治疗的。

理疗肯定是建议要继续做的，而且要连续做，至于枕头的话你可以在网上买颈椎枕，前面我也给你推荐了。

颈椎固定器的话，前面我也给你推荐了，就是颈托，你在网上买那种前后两片能够把脖子夹住的颈托就是最好的。

这种情况多长时间能够恢复肯定是因人而异的，如果一开始就进行积极的治疗，那可能恢复起来会很快，但是如果刚开始没有治疗，那可能恢复的会慢一些，你不能太着急。

特此提醒：以上为线上问诊咨询个案，不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估，请及时就医或者尝试线上咨询医生。

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